Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: CESAR JAVIER MONTESDEOCA QUINTUÃ‘A
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-06-11 03:33:40
Cedula o ID: 0302132782
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1986-02-26
Edad : 39Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0994436029
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 10/06/2025 -CONSUME BEBIDA ENERGIZANTE 220 MUY FRECUENTEMENTE. -APF-MADRE: NO REFEIRE PADRE: NO SABE .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 10/06/2025 PACIENTE ACUDE TRAIDO POR SUS TIAS Y DEMAS FAMILIARES PARA VALORACION CV, ANTES DE LAS 3 SEMANAS PACIENTE ESTABA BIEN , TRABAJA EN EL MUNICIPIO COMO INSPECTOR AMBIENTAL, SU TRABAJO ES ESTRESANTE, SE LE EXIGE MUCHO , SU ESPOSA TAMBIEN LO ESTRESA SEGUN SUS TIAS, TIENE 4 HIJOS POR LOS CUALES OBLIGADAMENTE TIENE TRABAJAR Y MANTER SU RUTINA DIARIA COMO TAL, COMENZO CON CEFALEA QUE LLEGO PRESENTAR VOMITOS, QUE A IDO AUMENTANDO EN INTENSIDAD Y FRECUENCIA POR LO QUE ACUDIO AL HOSPITAL DARIO MACHUCA, SE LE REALIZA TTO SINTOMATICO, LUEGO AL PRESENTAR DE NUEVO CEFALEA ACUDE A LA FARMACIA 10 DE AGOSTO DONDE SE LE ADMINISTRA UN MEDICAMENTO QUE NO SABEN SU NOMBRE, DESDE ENTONCES COMENZO MAYOR SU DESCOMPENSACION NEUROLOGIA, CON AGRESIVIDAD, DESORIENTACION ,ES LLEVADO AL HOSPITAL LOS CEIBOS DONDE PARA ESTABILIZARLO SE LE ADMISTRO PROPOFOL , MIDAZOLAN , SE LE ADOMISTRO VALPAX 500 MG , YA QUE EL PACIENTE ESTABA MUY INTANQUILO POR LO QUE SE LE TUVO QUE ATAR A LA CAMA, QUEDANDO SICATRICES EN SUS MUÃ‘ECAS, SE LE REALIZO TODOS LOS ESTUDIOS NEUROLOGICO, CON TAC Y RESONANCIA DE CEREBRO, ELECTROENCEFALOGRAMA Y DEMAS ESTUDIO DE LABORATORIO, FUE DADO DE ALTA CON ZETINA 40 MG, OMEPRAZOL 20 MG, VITAMINA B , SPLASH GOTAS OFTALMICA POR CONJUNTIVITIS, INDICACIONES DE MDPA PORQUE SU PRESION ESTABA CON TENDENCIA AL ALZA, RAZON POR LO QUE LE TRAEN , HOY DURANTE EL DIA PRESENTA PA.150/85 MMHG , TRAEN REGISTROS DE PA DE DIAS ANTERIORES DENTRO DE LIMITES NORMALES, HOY DURANTE LA TARDE SE LE ENCUENTRA LA PA BAJA POR LO QUE SE ALARMARON ES TRAIDO PARA SU VALORACION. PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO IMPRESIONA COMO QUE SE ENCUENTRA DROGADO POR SOBREDOSIS DE BENZODIAZEPINAS, DESORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ARRASTA LA LENGUA PARA HABLAR , NO ENTIENDE ORDENES, CORAZON: R1,R2, NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES : NO EDEMA . PA: 139/91 MMHG --FC: 77X---PA: 130/85 MMHG ---FC: 79X----PA: 129/80 MMHG ---FC:90X---SO2: 97% ----PESO: 85 KG---TALLA:169 CM ---IMC: 29 . EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES ID: CEFALEA A ESTUDIAR - S ANSIOSO - DEFICIT NEUROLOGICO EN ESTUDIO -MEDIDAS GENERALS -ZETINA 40 MG CADA NOCHE -OMEPRAZOL 20 MG DIA -SPLASH GOTAS -VITAMINA B TOMAR CADA DIA -CEBION 1 G CADA DIA -KOBIL EMS 1 CADA DIA, NO LO ENCONTRARON EN FARMACIA , SE LE INDICA GINGOBILOBA 80 MG -ANALGAN 1G 1 CADA 8H O PRN -REALIZAR RESONANCIA CEREBRAL -IC A PSIQUIATRIA -CONTROL PRN . .

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