Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MATILDE CATALINA IRRAZABAL FAJARDO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-03-21 11:14:42
Cedula o ID: 0301319810
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1979-01-25
Edad : 47 Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 072421267
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 20/03/2021 OBESIDAD HIGADO GRASO EN TTO .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 20/03/2021 PACIENTE ACUDE PARA REALIZAR CONTROL CV , EN EL COSULTORIO DE ESPECIALIDADES DE DURAN LE DIERO ORDEN DE EXAMEN A REALIZAR : ECOCARDIOGRAMA Y COLOCAR HOLTER DE ARRITMIAS , REFIERE QUE DESDE SE ATORO CON ARROZ , PRESETA MOLESTIAS AL DEGLUTIR , DOLOR DE TORAX ANTERIOR , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 135/75 MMHG FC: 70X 129/81 MMHG FC: 68 X - SO2: 99% PESO: 91.5 KG TALLA: 152 CM IMC: 39 OBESIDAD GRADO 3 - ECO : VI NORMAL , DOPLER NORMAL . EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES ID : PALPITACIONES A ESTUDIAR ESOFAGITIS TRAUMATICA / GASTRITIS -MEDIDAS GENERALES -DIP SUP 10 ML 3 VECES AL DIA -ESOMEPRAZOL 20 MG 1 CADA 12 H -SE COLOCA HOLTER / CONTROL MAÃ‘ANA 21/03/2021 PACIENTE ACUDE PARA RETIRAR EQUIPO , REFIERE QUE SE SIENTE MUCHO MEJOR , CLINICAMENTEESTABLE ,CONTINUAR CON TTO . HOLTER NORMAL 07/06/2022 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE PRESENTAR MOLESTIAS DE PECHO TIPO QUEMAZON , REFEIRE QUE SE HACE COMO NUDO EN LA GARGANTA , DE 5 MESES DE EVOLUCION , EN LA CONSULTA ANTERIOR SE LE DERICO A GASTRO EN MISMO QUE LE INDICO TTO PARA RGE , LE INDICO QUE SI NO LE PASA EN SIGUIENTE PASO ES LA CIRUGIA , HACE UNAS SEMANAS ATRAS FUE VALORADO POR MEDICINA ALTERNATIVA DONDE SE LE REALIZO RESONANCIA ?? SE LE DIAGNOSTICA QUE TIENE PROBLEMAS DE LAS CORONARIAS ?? , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 116/74 MMHG ---FC: 61X---SO2: 99% .---PESO: 87.5 KG EKG: SIN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DX: RGE / ESOFAGITIS -MEDIDAS GENERALES -DIP SUSP 5 ML 3 VECES AL DIA -ZURCAL 40 MG EN AYUNAS 15 -SE VUELVE A DERIVAR A GASTRO / CONTROL SI LAS MOLESTIAS PERSISTEN . .

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