Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ISABEL MATILDE FRANCO GRANIZO
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2021-03-18 17:21:00
Cedula o ID: 0991795349
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1952-05-22
Edad : 73Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TIRUNFO
Teléfono : 0908035959
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 17/03/2021 HTA : HACE 8 AÃ‘OS TOMA APROVASC 150/5 - ROSUVASTATINA 20 MG , ATENOLOL 50 MG , FUROSEMIDA 40 MG , ERITROPOYETINA 4000000 SC ERC ? HACE 5 AÃ‘OS ALERGIA : POLVO Y FRUTAS ? .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 17/03/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE DISNEA CF III/IV , ESTABA EN TTO CON CARDIOLOGO PERO NO SIENTE MEJORIA , NO TOMA ATENOLOL PORQUE LE CAYO MAL, AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO : CUELLO : INGURGITACION YUYULAR 2/3 , CORAZON: R1,R2,R3, NO SOPLO , PULMONES : CREPITANTES BIBASALES , ABDOMEN: GLOBOSO , EXTREMIDADES ; EDEMA : +++ PA: 208/95 MMHG FC: 68X -- 205/103 MMHG FC: 68X - SO2: 97% EKG : BCRD ,HBAIHH , BLOQUEO DE PRIMER GRADO ?? DX: ICC / HTA / ERC -MEDIDAS GENERALES - BALANCE NEGATIVO -FUSROSEMIDA 40 MG CADA 8H -APROVASC 5/300 DIA -ROSUVASTATINA 20 CADA NOCHE -EXAMEN DE LAB / CONTROL EL SABADO PARA REALIZAR ECOCARDIO 21/01/2022 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADO DE SUS HIJOS , PARA VALORACION CV , DEFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS A PRESENTADO SINCOPE POR LO QUE ACUDE AL HOSPITAL DONDE LA COMPENSAN Y LE SUGIEREN VISITAR A CARDILOGO , PACIENTE FUE VALORADO HACE MESES ATRAS POR CUADRO DE ICC , SE LE INDICO TTO Y CONTROLES CON EXAMENES DE LAB Y PARA REALIZAR ECOCARDIO . AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2, NO SE AUSCULTA SOPLO , PULMONES: BMV CREPITANTES AILADOS EN BASES , ABDOMEN : RH+ , GLOBOSO ; EXTREMIDADES : + TRAE EXAMEN DE LAB , DONDE PRESENTA ANEMIA MODERADA A SEVERA POR SU PATOLOGIA CRONICA . EMPEZO A TOMAR FUROSEMIDA CADA 12 HORAS EN LOS ULTIMOS DIAS PORQUE ESTAVA EDEMATIZADA , PACIENTE NO LE GUSTA TOMAR MUCHOS MEDICAMENTOS . PA: 130/62 MMHG --FC: 72X---PA: 130/64 MMHG ---FC: 73X---SO2: 97% ---PESO: 72.5 KG ---TALLA: 142.5 CM ---IMC: 35 . EKG : HVI , HBAIHH , BLOQUEO PRIMER GRADO EN EL LIMITE -- CON CAMBIOS AL EKG PREVIO DONDE TENIA BCRD ECO : VI AUMENTADO DE TAMAÃ‘O COMPATIBLE CON HIPERTROFIA CONCENTRICA , NO SE APRECIATRASTONOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL , FEY CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AURICULAS EN EL LIMITE DE LO NORMAL , DOPPLER COLOR FLUJO DE INSUFICIENCIA AORTICA LEVE , VENA CAVA INFERIOR NO DILATADA , COLAPSA CON LA INSPIRACION , NO MASA INTRACARDICA , NO DERRAME PERICARDICO , PRESENCIA DE ASCITIS DX: HTA /ICC/ ERC / S ANEMICO / ASCITIS -MEDIDAS GENERALES -FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H POR 3 DIAS , LUEGO CADA DIA -SUP APROVASC 10/300 -AGREGO ENALAPRIL 10 MG 1/2 AL DIA -CARVEDIL 6,25 1/2 AL DIA 15:00H -EXAMENES DE LAB / CONTROL CON EXAMENES / CONCIDERAR AUMENTAR DOSIS DE ENALAPRIL ,CARVEDILOL , AGRAGAR ESPIRONOLACTONA , ERITROPOYENTINA 2000 3 VECES POR SEMANA / BICARBONATO DE SODIO /FORXIGA 10 MG / VENOFER AMP EV PASAR CADA SEMANA . 28/01/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA FALLA RENAL , BNP ALTO , ANEMIA CRONICA ,HIPERURICEMIA, EXAMEN FISICO : PULMON CREPITANTES BASALES PA: 144/71 MMHG --FC: 71X---SO2: 98% ---PA: 143/72 MMHG ---FC:68X--- DX: HTA / ICC / ERC / -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 10 MG 1/2 CADA 12 H -FUROSEMIDA 40 MG 1 CADA DIA -CARVEDILOL 6,25 CADA DIA -ALUPURINOL 300 MG CADA DIA -ASA 100 MG CADA DIA AL ALMUERZO -ACIDO FOLICO 5 MG CADA DIA -BICARBONATO 1 PISCA CADA DIA -VENOFER AMP CADA SEMANA EV -HEMOX 2000 UI CADA 3 DIA SC -IC CON NEFROLOGIA / PROXIMO CONTROL AUMENTAR DOSIS DE ENALAPRIL , BB . 15-04-2023 PACIENTE ACUDE A VALORACION CV CON SUS HIJOS , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EN CONTROL CON NEFROLOGO , DUERANTE TODO ESTE TIEMPO DE AUSENCIA SE COMPLICO POR FALLA RENAL CON ELEVACION DE LA CREATRININA MAS DE 6 POR LO QUE ESTUVO HOSPITALIZADA , MEJANDO LOS VALORES DE CREATININA Y SE A MANTENIDO ENTRE 1.3 LLEGANDO HASTA 2,3 . HOY ACUDE PORQUE SU PRESEION ARTERIAL ESTA CON TENDENCIA AL ALZA , EXAMEN FISICO . CUELLO INGURGITACION YUYULAR 2-3 . CORAZON - R1,R2 PRESENTES , SOPLO DE REGURGITACION EN FOCO AORTICO 3-6 . PULMONES- BMV PRESENCIA DE CREPITANTES AISLADOS . ABDOMEN - GLOBOSO . EXTREMIDADES - EDEMA ++ PA- 185-83 MMHG ---FC- 72X----PA-185-83 MMHG ---FC- 75X----164-71 MMHG ---FC- 68X ---SO2-98 ---PESO- 62.5 KG ---TALLA- 143 CM ---IMC- 30 EKG - HVI - HBAI - DX- HTA - ICC - ERC ETAPA 4 Â¿Â¿Â¿ -MEDIDAS GENERALES -CARDIOL 10 MG CADA 12 H -CERVEDILOL 6,25 CADA DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -LASIX 40 MG DIA 10 AM -SINVASTATINA 20 MG CADA NOCHE -HIERRO ORAL -BICARBONATO UNA PISCA CADA 12 H -ERITROPOYETINA 4000 -AGREGO ALDOMET 250 MG CADA DIA . -CONTROL CON NEFROLOGO SE SUGERIRA QUE LE FABRIQUEN LA FISTULA , CONTROL EN 72H .

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