Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: AGUSTINA ZAMBRANO ESPINALES-HTA-DMII
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-05-09 05:06:32
Cedula o ID: 0906541685
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1955-06-28
Edad : 70Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PLAYA SECA
Teléfono : 0988772453
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 08/05/2025 -HTA DESDE HACE MAS DE 10 AÃ‘OS , TOMA ACTUALMENTE CARDIOL DE 20 MG DIA . -DMII DESDE HACE MAS DE 10 AÃ‘OS , TOMA AL MOMENTO GLUCOCID 850 MG DIA -HIPOTIROIDISMO DESDE HACE 2 AÃ‘OS , TOMA EUTIROX 50 MCG DIA - TOMA COMPLEJO B EN TAB CADA DIA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 08/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO AL HOSPITAL SAN LUIS PARA VALORACION CV, REFIERE COMO ANTECEDENTE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS DE LARGA DATA, SOBRE TODO CUANDO VIAJA A LA SIERRA SE CANSA CON FACILIDAD, RELATA QUE POR SU CUENTA SE TOMO UNA RX DE TORAX POR PRESENTAR DOLOR DE LA REGION DORSAL DESDE HACE UN TIEMPO, EL MEDICO QUE LO VALORO AL NOTAR LA SILUETA CARDIACA AUMENTADA DE TAMAÃ‘O SE DERIVA A CARDIOLOGIA, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 135/66 MMHG ---FC: 78X---PA: 166/77 MMHG ---FC: 74X---PA:140/71 MMHG ---FC: 76X---SO2: 97% --PESO: 48 KG ---TALLA: 139 CM ---IMC: 25 . EKG: BCRI - HVI . DX: DMII- CARDIOPATIA HIPERTENSIVA . -MEDIDAS GENERALES -CARDIOL 20 MG CADA DIA -GLUCOCID 850 MG DIA EN AYUNAS -EUTIROX 50 MCG , EN AYUNAS -COMPLEJO B TAB CADA DIA . -SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, SE SUGIERE REALIZAR ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR, TRAER SU MEDICAMENTOS PARA EL CONTROL . 09/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , PA: 144/68 MMHG ---FC: 65X---PA:128/61 MMHG ---FC: 60X----SO2: 97% - ECOCARDIOGRAMA : HVI TIPO CONCENTRICA , SEPTUM PARADOJAL, SIN T DE LA MOTILIDAD PARIETAL , FEY CONSERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, AI NORMAL, CAVIDADES DERECHAS NORMALES, VAVULAS AOTICA Y MITRAL LEVEMENTE CALCIFICADA, RESTO NORMAL, DOPPLER COLOR , IAO LEVE , INSUFICIENCIA FISIOLOGICA DE LA VALVULA MITRAL Y MAS EN LA TRICUSPIDE , VENA CAVA INFERIOR NORMAL CON COLAPSO NORMAL, NO MASAS NI DERRAME PERICARDICO. REFIERE QUE EL LUNES LE ENTREGAN SUS RESULTADOS DE EXAMENES DE LABORATORIO. 12/05/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE LAB, LLAMA LA ATENCION HB GLICOSILADA DE 8 %, COLESTEROL ELEVADO, SU CREATINIA MUY BAJA, IVU. T4 , TSH BAJO , BNP NORMAL. PA: 147/66 MMHG ---FC: 64X---PA: 145/65 MMHG ---FC: 63X---REFIERE QUE EN EL SEGURO EL DIA DE HOY TAMBIEN LE ENCONTRARON LA PA ALTA . DX: HTA -DMII - HIPOTIROIDISMO VS HIPERTIROIDISMO FARMACOLOGICO- DISLIPIDEMIA- IVU - VALVULOPATIA . -MEDIDAS GENERALES -SE AUMENTA DOSIS DE CARDIOL 20 MG CADA 12 H -SE AGREGA NABILA 2.5 MG DIA -GLUCOSID 850 MG DIA -SE AGREGA SUGANON 5 MG DIA AL ALMUERZO, SE DA MUESTRA MEDICA. -SE AGREGA COLESTA 20 MG CADA NOCHE , SE DA MUESTRA MEDICA DE COLESTA 10 MG -SE BAJA DOSIS DE EUTIROX A 25 MCG DIA -CONTROL EN 1 MES . .

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