Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JOSE GERARDO LEON COBO- ICC.
Celular:
Ciudad: ALAUSÃ
Fecha registro: 2025-04-27 18:55:58
Cedula o ID: 0600201008
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1935-03-14
Edad : 90Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: CHUNCHI
Teléfono : 0994875152
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 25/04/2025 -HTA DE DIAGNOSTICO RECIENTE , AL MOMENTO TOMANDO ENALAPRIL 10 MG DIA . -ICC DE NOVO , TOMANDO ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA -TRAUMA DE TORAX , CON FRACTURA DE PARILLA COSTAL DERECHA , 3 ARCOS COSTALES , FRECTURA SIN DESPLAZAMIENTO. -HOSPITALIZACION POR NEUMONIA DESDE EL 14/04/2025. -ESCOLIOSIS SEVERA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 25/04/2025 PACIENTE TRAIDO POR SU HERMANO Y CUÃ‘ADA PARA VALORACION CV, TRAE RX DE TORAX , EPICRISIS DONDE SOLICITAN UN TANQUE DE OXIGENO POR DESATURACION, REFIERE QUE SUFRE CAIDA SALIENDO DE SU CASA , NO SE PUDO LEVANTAR POR LO QUE PERMANECIO HASTA EL SIGUIENTE DIA AL AIRE LIBRE, POR LO QUE ES LLEVADO AL HOSPITAL DONDE PERMANECIO HOSPITALIZADO 11 DIAS , EL DIA DE AYER FUE DADO DE ALTA , CON INDICACIONES DE VALOACION POR CARDIOLOGIA , PACIENTE ESTABLE, CAMINA CON DIFICULTAD POR SUS ESCOLIOSIS SEVERA , APOYADO EN BASTON , CONCIENTE , ORIENTADO, CORAZO: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES; NO EDEMA. PA: 120/57 MMHG ---FC: 85X---PA: 112/59 MMHG ---FC: 83X---SO2: 90 - 92% --NO SE PESO POR CONDICION DEL PACIENTE . EKG: HVI - CRECIMIENTO BIAURICULAR ECOCARDIO: HVI CONCENTRICA, FEY NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AURUCULAS AUMENTADAS DE TAMAÃ‘O, VD NORMAL, DOPPLER SIN REGURGITACIONES IMPORTANTES. DX: FRACTURA DE PARRILA COSTAL DERECHA- HTA - ICC . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 10 MG DIA AM -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA PM -EXAMENES DE LAB- CONTROL . 27/04/2025 . SU CUÃ‘ADA ASISTE CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION BNP ELEVADO , DISFUNCION RENAL LEVE. SE OPTIMIZA TTO : SE AGREGA NABILA 5 MG DIA , FORXIGA 10 MG DIA , VIGILAR SATURACION PARA USO DE OXIGENO , EJERCICIOS RESPIRATORIOS , VIGILAR DIURESIS, CONTROL 3 DIAS . .

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