Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUZ MARINA PEÑARRETA ZAMBRANO
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2021-03-15 10:06:44
Cedula o ID: 0700323876
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1949-01-20
Edad : 77 Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA PUNTILLA
Teléfono : 0986095188
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: HTA HACE 8 AÃ‘OS APROXIMADAMENTE CIRUGIA DE RODILLA IZQUIERDA CESARIA 2 .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : PACIENTE ACUDE CON SU NUERA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE ACTUALMENTE ESTA TOMANDO APROVASC 300/5 NO LO ENCUENTRA EN EL ERCADO , CLINICAMENTE ESTABLE , ALEXAMEN FSICO : PACIENTE CON FERULA POSTERIOR DE TOBILLO IZQUIERDO , RESTO NORMAL EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : HVI LEVE , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , ESCLEROSIS DE VALVULA AORTICA CON FLUJO DE 1,23 M . SIGNOS VITALES 1.- TA 191/86 FC 81 2.- TA 174/77 FC 79 3.- TA 177/73 FC 76 SO2 97% DX: HTA OBESIDAD ESGUINSE DE TOBILLO IZQUIERDO - MEDIDAS GENERALES - EXFORGE HCT 5/160/12.5 1 CADA DIA -EXAMEN DE LAB / CONTROL 16/03/2021 ACUDE SU NUERA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION ALTERACION DE GLUCOSA EN AYUNAS , BACTERIURIA ASINTOMATICA DX: HTA OBESIDAD ESGUINSE DE TOBILLO IZQUIERDO - MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 1 CADA DIA 8 AM -CONTROL EN 1 MES 16/04/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , A LLEVADO SU REGIMEN ALIMENTICIO , PEDIO 5 KG XE PESO , CLINICAMENTE ESTABLE . YA NO TIENE LA FERULADE YESO . PESO: 80.5 KG --PA : 153/73 MMHG FC: 62 X --- 155/65 MMHG - DX : HTA OBESIDAD . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 -CONTROL EN 3 MESES . CONCIDERAR ROTAR A EXFORGE 10/160/12.5 . 31/12/2024. PACIENTE ACUDE CON SU NUERA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EL DIA DE AYER SUFRIO UNA DESCOMPENSACION, SE PUSO FRIA, SUDOROSA, POR CORTO PERIODO, AL MOMENTO CURSANDO ESTADO GRIPAL, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . REFIERE QUE SE REALIZO EXAMENES DE LAB EN EL MES DE JUNIO/24 Y ESTABAN NORMALES PA: 145/65 MMHG ---FC:68X----PA: 138/59 MMHG ---FC:69X----PA: 136/61 MMHG ----FC: 69X----SO2: 97%---PESO: 74 KG---TALLA: 149 CM --IMC: 33 . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR DX: HTA- ESTADO GRIPAL . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA -CONTROL EN 6 MESES , CONCIDERAR SOLICITAR EXAMENES DE LAB . 07/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA ? PARA CONTROL, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES PA: 166/81 MMHG ---FC: 62X----PA: 170/70 MMHG ---FC: 60X---PA: 156/67 MMHG ---FC: 64X---SO2: 97%---PESO: 77 KG . SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, SE AGREGA PERTENA 160/12.5 MG , PROXIMO CONTROL CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUX 40/5/12.5 MG DIA . 13/06/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE EXAMENES DE LABORATORIO, LLAMA LA ATENCION LA IVU, GLUCOSA FUERA DE RANGO, ACIDO URICO FUERA DE RANGO, UREA FUERA DE RANGO, LESION REANL POR CIATATINA C , HOMA IR ELEVADO PA:178/69 MMHG ---FC:71X---PA:147/62 MMHG ----FC:60X---PA:144/58 MMHG ---FC:65X--- DX: HTA -IVU - INSULINO RESISTENCIA - ERC -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/160/12.5 MG 1 CADA 12 H -LALEVO 750 MG 1 CADA DIA POR 7 DIAS -PROXIMO CONTROL AJUSTAR DOSIS DE ANTIHIPERTENSIVO , CONCIDERAR AGREGAR METFORMINA POR INSULINO RESISTENCIA. 29/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL, REFIERE QUE EL VIERNES SE LE TERMINO EL EXFORGE POR TAL MOTIVO NO ESTA TOMANDO AL MOMENTO NINGUN ANTIHIPERTENSIVO, PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , ESTA PROXIMO A VIAJAR A LOS EEUU , EN SEPTIEMBRE . PA: 158/71 MMHG ---FC:69X----PA: 159/62 MMHG ---FC: 68X---PA: 152/67 MMHG ----FC: 69X--- SE RECETA ILTUXAM HCT 40/5/12.5 MG 1 CADA DIA , MANTENER REGIMEN BAJA EN CARBOHIDRATOS, SE SOLICITA EXAMEN DE LAB PARA CONTROL DESPUES QUE REGRESE DEL VIAJE , EXAMEN DE FUNCION RENAL, HOMA IR , VERIFICAR ACIDO URICO , INDICAR BAJO CONSUMO DE PROTEINAS . 26/08/2025 SE REALIZA RECETA DE ILTUXAM 40/5 HCT 12.5 MG DIA . .

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