Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUISA INES ESPINOZA - ICC.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-04-01 03:05:34
Cedula o ID: 0300649068
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1939-08-25
Edad : 86Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0925509518
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 29/03/2025 -ICC A REPATICION , CONTROLADA POR EL DR. PALAGUACHI , EN TTO CON ENTRESTO 50 MG, 1/2 AL DIA AM , ARETOL 2.5 MG DIA . -TRATORNOS DEL SUEÃ‘O , TOMA CLONAZEPAN 2 MG , 1/2 POR NOCHE -T DE MEMORIA, TOMA MENANTINA ( ESMIRTAL) 10 MG CADA DIA . -INFECCION POR ULCERA A NIVEL DE TALONES , ENTTO CON DICLOXACILINA 500MG CADA 8 H , CLINDAMICINA 500 MG ? -ESTREÃ‘IMIENTO CRONICO. .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 29/03/2025 PACIENTE TRAIDO POR FAMILIARES , VIVE CON UNA NUERA , FUE ATENDIDA EN EL HOSPITAL DARIO MACHUCA , DESDE DONDE LE DERIVA PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , TRAIDA EN BRAZOS DE FAMILIARES, LLAMA LA ATENCION EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES, MAS AUMENTADO SU EXTREMIDAD IZQUIERDA, CORAZON: R1,R2 , SOPLO DE REGURGITACION 2/6 EN FOCO AORTICO Y MITRAL , PULMONES: BMV CREPITANTES EN CAMPOS PULMONARES, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES INFERIORES: EDEMA+++ . PACIENTE USA PAÃ‘AL . PA: 130/67 MMHG ---FC: 78X----SO2: 93% EKG: BLOQUEO AV DE 1 ER GRADO, BCRI, HVI, CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO, T DE LA REPOLARIZACION , QUEDA LA DUDA DE HBAI , QUE DE SER ASI CUMPLE CON CRITERIO PARA COLOCAR MARCAPASO, NO TIENE CRITERIOS CLINICOS. ECOCARDIOGRAMA : HVI EXCENTRICA , DISFUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICA SEVERA , FEY ESTIMADA DE 22 % , AI LEVE AUMENTO ,IAO Y IM LEVE A MODERADA, IT LEVE , HTP LEVE A MODERADA . DX: ICC - CARDIOPATIA ISQUEMICA NECROTICA , HERIDA ULCEROSA . -MEDIDAS GENERALES, VALANCE NEGATICO . -AUMENTO DOSIS DE ENTRESTO 50 MG , SE DA MUESTRA MEDICA DE RISTONEL 50 MG , 1/2 TAB CADA 12 H -ARETOL 2.5 MG DIA AM -FUROSEMIDA 40 MG , 1/2 CADA 12 H , SEGUN DIURESIS. -SE BAJA DOSIS DE CLONAZEPAN 2 MG , 1/4 CADA NOCHE , CON LA MITAD PASA EL DIA SOMNOLIENTA. -CONTINUAR CON ANTIBIOTICO TERATIA . -ESMIRTAL 10 MG DIA -EXAMENES DE LAB - CONTROL EN 48 H , COMUNICAR NOVEDADES . 01/04/2025 ACUDEN SU HIJO Y NUERA CON RESULTADO DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION BNP SUPER ELEVADO , IVU , REFEIRE QUE ESTA MUCHO MEJOR . SE REALIZA RECETA DIGITAL , AGREGANDO ESPIRONOLACTONA 25 MG 1/2 AL DIA , FORXIGA 10 MG DIA , OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA , PARA LA INFECCION , LALEVO 500MG DIA POR 7 DIAS , LUEGO CONTINUAR CON UVAMIN RETARD 100 MG DIA COMO TTO PROFILACTICO . 07/05/2025 PACIENTE TRAIDA EN BRAZOS POR SUS HIJOS, LE ACOMPAÃ‘A VARIOS FAMILIARES ENTRE ELLOS HIJAS Y NUERA QUIEN LA CUIDA, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, SE ALIMENTA MEJOR, PASA MAS TRANQUILA , PERO DE MAL GENIO, ACUDEN A CONTROL . PA:94/51 MMHG ---FC: 91 X----PA: 89/52 MMHG ---FC: 89X---SO2: 96% . EKG: PRESENTA AC X FA , RESTO IGUAL . ECOCARDIO , SE REALIZA RASTREO DE LA VENA CAVA INFERIOR QUE NO ESTA DILATADA Y CONTRE BIEN, RESTO IGUAL QUE LO ANTERIOR . SE AGREGA A LA RECETA , XAROBAN 15 MG DIA AL ALMUERZO , SE AUMENTA DOSIS DE ARETOL 5 MG, 1/2 CADA 12 H . RESTO IGUAL . CONTROL EN 3 MESES. 21/08/2025 PACIENTE TRAIDA EN BRAZOS POR SU HIJO, A DEMAS ACUDE MAS FAMILIARES , REFIEREN QUE A ESTADO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, SU NUERA RELATA QUE COME BIEN , PERO SU HIJA REFIERE QUE ESTA MALA PARA COMER, AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION LESION DERMICA QUE ESTA EN CICATRIZACION A NIVEL DE TALON IZQUIERDO, CORAZON: A LA AUSCULTACION PRESENTA SOPLO DE REGURGITACION 2/6 EN FOCO AORTICO Y MITRAL , PULMON: NO PRESENTA RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES INFERIORES: OPTA POR UNA POSICION PECULIAR, NO PRESENTA EDEMA , REFIERE QUE DUREME EN EL DIA Y EN LA NOCHE CASI NO DUERME. PA: 94/45 MMHG ---FC:62 X ---PA: 90/44 MMHG ---FC: 60X---SO2: 98% - EKG: BCRI, RITMO SINUSAL, T DE LA REPOLARIZACION POR ONDA T - EN V4,V5,V6,D1 y AVL. SE INDICA MANTENER TTO, DAR FUSOSEMIDA PRN , SE AGREGA QUETEAPINA 25 MG, 1/2 POR NOCHE. CONTROL EN 3 MESES . .

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