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Correo:
Nombre:
MERCEDES NATIVIDAD RIVERA NARVAEZ
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2021-03-10 18:11:20
Cedula o ID:
0906857610
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1945-09-08
Edad :
80Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL TRIUNFO
Teléfono :
0999097518
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
15/07/2020 APP: -HIPOTIROIDISMO -COLITIS NERVIOSA CRONICA -HTA DE RECIENTE DIAGNOSTICO -QUISTE DE RIÑON QUE NO PROGRESA EN VOLUMEN , TTO CON UROLOGO. -ARTROSIS DE RODILLA DERECHA EN CONTROL CON TRAUMATOLOGO --05/10/2022 -ALERGIA AL HUMO DE CIGARILLO.
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
15/07/2020 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE FUE DX DE HTA POR LO QUE SE INICO TTO , PACIENTE NO TOMA DICHO TTO , SE INDICA COLOCAR MAPA , PACIENTE CURSANDO CUADRO INFECCIOSO QUE TERMINO DIAGNOSTICANDOLE COVID 19 , PACIENTE ESTABLE DENTRODE SUS CONDICIONES . PA: EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES , FC ALGO ALTERADA ECO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE ID: HIPOTIROIDISMO / HTA A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -SE INDICA MAPA SEGUN RESULTADOS DE MAPA : PACIENTE HTA DE PREDOMIO NOCTURNO , SE INDICA QUE DEBE MANTENER TTO PARA ESTO LE INDICARON LOSARTAN 50 MG DIA . CONTROL EN 3 MESES . PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS ACUDIO AL UROLOGO DONDE LE REALIZARON UN PROCEDIMIENTO CON MEDIO DE CONTRASTE , EL CUAL LE CAUSO MUCHAS NAUSEA , E INCLUSO REALIZO MELENA ? . AL MOMENTO TOMANDO ALEVIAN DUO EN AYUNAS , BLADURIL CADA 12 H 10/03/2021 PCTE ACUDE A VALORACION CV DE CONTROL SIGNOS VITALES 1.- TA 153/83 FC 77 2.- 154/80 FC 73 3.- 146/84 FC 68 SO2 98% MEDIDAS GENERALES CAMBIO DE MEDICACION LOSARTAN POR ZIAC 2,5 MG 1/DIA 01/09/2021 PACIENTE REFEIRE QUE EN ESTOS DIAS TUVO CONTROL CON ENDOCRINOLOGO POR HIPOTIROIDISMO , SE LE INDICA QUE DEBE ACUDIR CONTROL CON CARDIOLOGO , RAZON POR LO CUAL ACUDE A SU VALORACION , REFEIRE DISNEA DE ESFUERZO CF I-II DE LARGA DATA CON AGUDIZACION EN LAS ULTIMAS SEMANAS , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . EXAMEN FISICO : PALIDEZ GENERALIZADA , RESTO NORMAL , NO REFEIRE EDEMA DE EXTREMIDADES . PA: 144/81 MMHG --FC: 68X --134/77 MMHG --FC: 65X --SO2: 97% DX: HTA / HIPOTIROIDISMO/COLITES NERVIOSA/ NODULO VS QUISTE DE RIÑON -MEDIDAS GENERALES -ZIAC 2.5 CADA DIA -LEVOTIROXINA 50 MG DIA -BHC/BNP- PRO BNP / CONTROL CON EXAMENES DE LAB ANTERIORES. 15/09/2021 PACIENTE SOLCITA HORA PARA REVISION DE EXAMENES DE LAB . MES /SEPTIEMBRE/2021 : BHC: N- GLUCOSA 110--C TOTAL : 214--HDL: 35--LDL: 175 --TRIGLICERIDOS: 167 --DIMERO D : 227 - BNP -PROBNP: 176 . PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , HOY NO SE TOMO LA MEDICACION PORQUE NO LO COMPRO . PA: 141/80 MMHG-- FC: 73X-- SO2:98% DX: HTA / HIPOTIROIDISMO/COLITES NERVIOSA/ NODULO VS QUISTE DE RIÑON/DISLIPIDEMIA -MEDIDAS GENERALES -ZIAC 2.5 CADA DIA -LEVOTIROXINA 50 MG DIA -LIPITOR 20 MG POR NOCHE POR 6 MESES -CONTROL EN 6 MESES . 26/01/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADO DE EXAMENES SOLICITADO POR ENDOCRINOLOGO , REFEIRE CUADRO FEBRIL CON MALESTAR GENERAL HACE 15 DIAS , EN LOS ULTIMOS DIAS PRESENTA DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS , MALESTAR GENERAL . ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PALIDEZ . 25/01/2022: GLUCOS: 104 MG/DL--COLESTEROL TOTAL: 186 ---HDL: 37---LDL: 138 ---TRIGLICERIDOS: 225---TSH: 2.6 ---T4: 1.2 ----VIT D : 15.07 - . EKG : BRADICARDIA SINUSAL CON RESPECTO AL EKG ANTERIOR -- POR FARMACO BB PA: 143/73 MMHG ---FC: 61X---141/70 MMHG --FC: 60X --SO2: 97% --- SE INDICA EXAMENES DE LAB , HEMOGRAMA / BNP / MANTENER TTO / NO SE INDICA HIPOLIPEMIANTE PORQUE TIENE CONTROL CON ENDOCRINOLOGO . 05/10/2022 PACIENTE ACUDE PARA CONTROLCV , REFIERE QUE FUE VALORADO POR TRAUMATOLOGO EN MAYO/22 POR PRESENTAR DOLOR DE LA REGION LUMBAR Y DE RODILLA DERECHA QUE IMPOSIBILITA LA MARCHA , AL MOMENTO CON KENESIOTERAPIA , REFEIRE QUE FUE EVALUADO CON RESONANCIA Y EXAMENES DE LAB PERO QUE NO LOS TRAE , PACIENTE REFIERE QUE DESEA SUSP LAS PASTILLAS PARA LA PRESION A PESAR QUE SE A MANTENIDO ESTABLE, ULTIMANENTE LAS PIERNAS SE LE ESTAN INCHANDO SOBRE TODO CUANDO HACE ACTIVIDAD , HAY DIAS QUE AMANECE NORMAL , AL MOMENTO ESTABLE , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION EDEMA DE EXTREMIDADES+ . PA: 160/76 MMHG ---FC: 68X---PA: 142/75 MMHG ---FC: 66X----PA: 140/73 MMHG ---FC: 68X---SO2: 97%--- EKG : SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . SE SUGIERE MANTENER TTO ANTIHIPERTENSIVO , RESCATAR INFORME DE RESONANCIA , ENVIAR EXAMEN DE LAB PARA MODIFICAR LA ORDEN NUEVA , SE SOLICTA BNP . 24/01/2023 SE REALIZA CONTROL EN CEMEDICAL , REFEIRE QUE EN ESTOS DIAS A PRESENTADO CANSANCIO SOBRE TODO AL SUBIR ESCALERAS , ACUDE PORQUE AYER SU CANSANCIO FUE MAS ACENTUADO , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 149/76 MMHG ---FC:66X----PA:148/77 MMHG ---FC: 66X----PA: 145/78 MMHG ---FC:65X---SO2: 97%. SE INDICA MDPA / SE SOLICITA BNP , REFEIRE QUE EN UNA SEMANA TIENE QUE REALIZARSE LOS EXAMENES GENERALES PARA CONTROL CON OTRO ESPECIALISTA . 27/01/2023 SE REVISA EXAMENES DE LAB ENVIADOS POR WASAP - GLUCOSA: 91 -C TOTAL: 157- TRIGLICERIDOS: 201- UREA: 6.5 - CREATININA: 1.14- AC URICO: 6.5- TP: 13- INR: 1.11- TPT: 24.8- DIMERO D: 304 - NT PROBNP: 113. 6 - SE DA INDICACIONES DE BAJAR TRIGLICERIDOS Y ACIDO URICO CON REGIMEN ALIMENTICIO , SE INDICA DIPEMINA 1 G EN SOBRES PARA DISMINUIR SU INSUFICIENCIA VENOSA QUE PROVOCA EDEMA DE EXTREMIDADES. 16/11/2023 PACIENTE SE LE ATIENDE EN CEMEDICAL , REFIERE QUE EL 20/10/2023 FUE VALORADO POR EL DR. CRIOLLO POR PRESENTAR CUADRO RESPIRATORIO , SE LE INDICA ANTIBIOTICOTERAPIA , INHALADORES , REFIRE QUE LUEGO FUE VALORADO POR NEUMOLOGO EL MISMO QUE LE ENVIA A REALIZAR TAC DE TORAX QUE NO TRAE INFORME , ESPIROMETRIA LA MISMA QUE REPORTA CUADRO OBSTRUCTIVO MODERADO A SEVERO POR LO QUE SE INDICA USO DE INHALADORES PERMANENTE , TRAE EXAMENES DE LAB , QUE LLAMA LA ATENCION LA ELEVACION DE OMA IR QUE HACE EL DX DE DIABETES . AL EXAMEN FISICO - CORAZON: R1,R2 SIN SOPLOS - PULMOONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS- ABDOMEN: RH+ - EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 143/77 MMHG ---FC: 60X---PA: 130/90 MMHG --FC: 56X----PA: 140/87 MMHG ---FC: 61X---SO2: 96% --PESO: ? . DX: HTA / HIPOTIROIDISMO/COLITES NERVIOSA/ NODULO VS QUISTE DE RIÑON/ EPOC / DMII . -MEDIDAS GENERALES - DIETA BAJA EN CARBOHIDRATOS . -ZIAC 2.5 CADA DIA -LEVOTIROXINA 50 MG DIA . -CONTINUAR CON INHALADOR , 2 PUFF CADA 12 H -MDPA , ENVIAR RESULTADO DE TAC DE TORAX - CONTROL EN 3 MESES PARA MONITOREAR CONTROL GLUCEMICO. 25/06/2024 SE REALIZA CONSULTA PARA VALORACION DE PROCEDIMIENTO DE COLONOSCOPIA , CONSULTA EN CEMEDICAL , REFIERE QUE YA NO ESTA USANDO LOS INHALADORES PORQUE CUANDO LOS USO A SIDO PORQUE TENIA COVID Y QUE LE DIO 2 EPISODIOS SEGUIDOS , REFIERE QUE SEA SENTIDO ESTABLE DE SU PA . PA: 132/70 MMHG ---FC: 64X----PA: 132/60 MMHG ---FC: 64X----SO2: 97%-----PESO: 70.5 KG . EKG: SIN CAMBIOS CON LOS ANTERIORES . SE SUGIERE MANTENER TTO ANTIHIPERTENSIVO , CONCIDERAR ROTAR A BETALOC ZOCK 25 MG DIA , EN EL PROXIMO CONTROL, SEGUN LA PA . 16/01/2025 PACIENTE ACUDE A CEMEDICAL PARA VALORACION CV , REFIERE QUE POR SUGERENCIA DE SU NIETO QUE ES MEDICO , SE LE INDICA CONTROL CON CARDIOLOGO POR PA CON TENDENCIA AL ALZA, INTERCURRIO CON AGUDIZACION DE SU CUADRO RESPIRATORIO POR LO QUE ACUDIO A NEUMOLOGO, SE LE VUELVE A INDICAR LOS INHALADORES , NO RECUERDA NOMBRES, PACIENTE A NOTADO QUE SE CANSA MENOS, A DEMAS RELATA QUE SE REALIZAO ENDOSCOPIA DIGSTIVA ALTA Y BAJA , TTO POR HP , AL MOMENTO ESTA CON FISIOTERAPIA POR SU COLUMNA . EXAMEN FISICO DENTRO DE LO NORMAL, TRAE EXAMEN DE LAB QUE SE REALIZO EN OCTUBRE/24, LLAMA LA ATENCION PLAQUETAS EN EL LIMITE, GLUCOSA FUERA DE RANGO . PA: 122/70 MMHG ---FC: 75X----PA: 130/72 MMHG ---FC: 63X----PA:120/64 MMHG ---FC: 62X--- SO2: 95% . DX: HTA / HIPOTIROIDISMO/COLITES NERVIOSA/ NODULO VS QUISTE DE RIÑON/ EPOC / DMII EN TTO NO FARMACOLOGICO/DISCOPATIA / EPOC VS FIBROSIS. -MEDIDAS GENERALES - DIETA BAJA EN CARBOHIDRATOS . -ZIAC 2.5 CADA DIA -LEVOTIROXINA 50 MG DIA . -CONTINUAR CON INHALADORES SEGUN INDICACION DE NEUMOLOGO . -CONTROL CON ENDOCRINOLOGO -CONTINUAR CON FISIOTERAPIA -CONTROL EN 3 MESES , SOLICITAR EXAMENES DE LAB . 14/10/2025 PACIENTE ACUDE A CEMEDICAL PARA VALORACION CV, REFIEERE DECAIMIENTO, MALESTAR GENERAL, FUE VALORADO POR CARDIOLOGO , EL MISMO QUE LE MEDICO CON EUTIROX 50 MCG DIA, ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA, METFORMINA 500 MG DIA , PACIENTE TRAE EXAMENES DE LAB HB GLICOSILADA 7.5 % , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 129/56 MMHG ---FC:92X----PA: 128/54 MMHG ---FC: 93X---- SE INDICA SUSPENDER ILTUX HCT , METFORMINA , REINICIAR TTO CON ZIAC 2.5 MG DIA , CONTINUAR CON EUTIROX 50 MCG DIA , CONTROL .
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