Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: CARLOS MANUEL ESPINOSA BARRETO- HTA .
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2025-03-11 07:08:09
Cedula o ID: 01004576696
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1936-02-22
Edad : 89Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0988978975
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 03/07/2020 -HTA ? .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 03/07/2020 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV PESO: 73.5 KG --TALLA: 163 CM ---IMC: 27 . 10/03/2025 PACIENTE TRAIDO POR SU HIJO Y NIETA PARA VALORACION CV, REFIERE QUE EN LOS DIAS DE CARNAVAL PRESENTO FIEBRE Y MALESTAR GENERAL , ES LLEVADO A MEDICO DONDE EL DR. DIEGO AVILA , SE LE REALIZA EXAMENES DE LAB , SE DESCARTA DENGUE , COMO A DEMAS REALIZO CUADRO DIARREICO , SE LE TRATA COMO UN CUADRO DE INFECCION GASTROINTESTINAL, ESTE SABADO VUELVE A PRESENTAR DESCOMPENSACION CON SENSACION DE FRIO, PALIDEZ Y SUDORACION , SE LE TOMA LA PA Y SE ENCUENTRA BAJA POR LO QUE SE LE SUSPENDIO EL ANTIHIPERTENSIVO , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 105/64 MMHG ---FC:65X----PA: 103/58 MMHG ---FC: 48X--- SO2: ? ---PESO CON ZAPATOS: 73 KG ---TALLA: 163 CM ---IMC: 27 . EKG: EXTRASISTOLES VENTRICULARES FRECUENTES . ECOCARDIOGRAMA: VI NORMAL , HK ANTEROLETERAL Y ANTERIOR BASAL , FEY CONSERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AI NORMAL , CAVIDADES DERECHAS NORMAL, VALOVULAR MORFOLOGICAMENTE NORMALES , DOPPLER COLOR NO REGURGITACIONES IMPORTANTES, NO MASAS , NO DERRAME . DX: HTA - ARRITMIA CARDIACA EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES . -MENTENER SUSPENDIDO EL ANTIHIPERTENSIVO . -SE COLOCA HOLTER DE ARRITMIAS DE 24 H - CONTROL MAÃ‘ANA . 12/03/2025 ACUDEN NIETA E HIJO DEL PACIENTE POR RESULTADOS DE HOLTER , CON PRESENCIA DE EXTRASISTOLES VENTRICULARES DE DENSIDAD LEVE. MANIFIESTA A DEMAS QUE SU ABUELO PRESENTA ABONBAMIENTO DE LA CABEZA DE LARGA DATA , PACIENTE TIENE PROBLEMAS DEL HIPOACUSIA . SE LE INDICA SUSP CONVERTAL D 100/12.5 MG , SE AGREGA CONCOR 1.25 MG DIA , KOBIL EMS TAB 1 CADA DIA , CONTROL 1 MES . 08/04/2025 PACIENTE TRAIDO POR SU HIJO Y NIETA PARA CONTROL , REFIERE QUE SU PRESION ESTA CON TENDENCIA AL ALZA , A DEMAS MANIFIESTA PLURITO EN DIFERENTE PARTES DE SU CUERPO , PACIENTE ESTABLE . PA: 162/75 MMHG ---FC: 50X---153/75 MMHG ---FC: 51X---PA: 145/74 MMHG ---FC: 51 X--- SE AGREGA ANTIHIPERTENSIVO, HOLMES H 40/12.5 MG DIA , MANTENER CONCOR 1,25 MG DIA , SE AGREGA LEVOCETERIZINA 5 MG DIA , CONTROL 1 MES . .

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