Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: CLARA LUZ PERALTA VINTIMILLA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-03-09 21:37:39
Cedula o ID: 0300578549
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1953-05-01
Edad : 72Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA MJC
Teléfono : 0989514037
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 15/08/2020 -HTA DE LARGA DATA , TOMA LOSARTAN 50 MG DIA , CLORTALIDONA 25 MG DIA, 09/03/2025 VENIA TOMANDO IRBESARTAN 300 MG, FUROSEMIDA 40 MG, CLOPIDROGEL 75 MG. -DMII DIAGNOSTICO RECIENTE , TOMA GLUCOSID 500 MG , GLICAZIDA 30 MG . -ARTROSIS DE RODILLA POR LO QUE SE MOVILIZA EN SILLA DE RUEDAS, TOMA TRAMAL , PASIDOL ?? , TENODOL?? COMPLEJO B .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 15/08/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PESO: 75 KG --TALLA: 155 CM ---IMC: 31 . EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES . DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG -CONTROL . 09/03/2025 PACIENTE ACUDE EN LA NOCHE CON SUS HIJOS PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DESDE HACE 1 SEMANA SU PRESION ARTERIAL ESTA INESTABLE , PRESENTANDO MAREO, MALESTAR GENERAL , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO : LLAMA LA ATENCION QUE SE MOVILIZA EN SILLAS DE RUEDAS . PA: 167/78 MMHG ---FC:64 X----PA:173/81 MMHG ---FC: 60X----SO2: 97% ---HGT: 258 MG/DL . EKG: BRADICARDIA SINUSAL , QUEDA LA DUDA COMPLEJO QS EN V1 . ECOCARDIO : VI NORMAL , FEY NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, AI NORMAL , CAVIDADES DERECHAS NORMALES , VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES, NO REGURGITACIONES IMPORTANTES , NO MASAS , NI DARRAME PERICARDICO. DX: HTA - DMII - ARTROSIS DE RODILLAS . -MEDIDAS GENERALES -ODASEN PLUS 850/50 MG DIA AM -TELSAR HC 80/25 MG DIA 8 AM -GASTROPRAZOL 20 MG CADA DIA EN AYUNAS -ZALDIAR TAB CADA DIA AL ALMUERZO . -EXAMENES DE LAB- CONTROL . 13/03/2025 SE RESCATA LOS EXAMENES COMPLETOS DE LAB, LLAMA LA ATENCION EL MAL CONTROL DE LA GLUCOSA , HG GLICOSILADA DE 9 , IVU CON BACTERIA AISLADA KLEBSIELLA , SENSIBLE A LEVOFLOXACINO Y DEMAS . SE INDICA VIA WASAP A TOMAR LALEVO 750 MG POR 7 DIAS , CONTROL . 25/08/2025 PACIENTE ACUDE CON HIJA Y NUERA POR PRESENTAR CUADROS DIARREICOS, ACOMPAÑADO DE VOMITOS Y MOLESTIAS ABDOMINALES, DESDE LA NOCHE ANTERIOR, POSTERIOR A INGESTA DE ALIMENTOS, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, SE SIENTE DECAIDA . PA: 131/64 MMHG ---FC:85X---PA:128/61 MMHG ---FC: 82X----SO2: 98%---PESO: 68 KG ----HGT: 277 MG/DL . DX: HTA - DMII - ARTROSIS DE RODILLAS - GASTROENTERITIS . -MEDIDAS GENERALES -TELSAR HC 80/25 MG DIA -ODASEN PLUS 850/50 MG DIA AM -ZALDIAR TAB PRN -METOCLOPRAMIDA AMP IM STAD -SERTAL COMPUESTO AMP IM STAD -ENTEROGERMINA PLUS AMPOLLAS BEBIBLES 1 CADA 12 H -EXAMENES DE LAB- CONTROL . 26/08/2025 SE RESCARA EXAMEN DE LAB, LLAMA LA ATENCION MAL CONTROL METABOLICO, CUADRO INFECCIOSO DIGESTIVO , SE INDICA ANTIBIOTICOTERAPIA CON ACROCEF 1 G CADA 12 H POR 5 DIAS , AUMENTAR DOSIS A ODASEN PLUS 850/50 MG DIA O AGREGAR OTRO ANTIDIABETICO. 25/09/2025 PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR CUDRO RESPIRATORIO DE 1 DIA DE EVOLUCION, EL DIA DE AYER ESTABA CON MALESTAR GENERAL, OTALGIA IZQUIERDA, RINORREA MALESTAR GENERAL, TOMO UN ANTIGRIPAL QUE NO RECUERDA NOMBRE QUE MEJORO SU SINTOMATOLOGIA , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SE MOVILIZA ANDADOR CON RUEDAS , RESTO NORMAL . PA: 132/60 MMHG ---FC: 75X---PA: 133/66 MMHG ---FC: 80X--SO2: 95% --HGT: 320 MG/DL - T: 34.5 ºC. DX: DMII- HTA -POLIARTROSIS- VIROSIS RESPIRATORIA -MEDIDAS GENERALES -ELBRUS 1 G CADA 8 H POR 2 DIAS -LEVOCETERIZINA 5 MG DIA POR 5 DIAS -AUMENTAR DOSIS DE ODASEN PLUS A 2 VECES AL DIA , PACIENTE DICE QUE LO ESTABA TOMANDO 1 VEZ AL DIA . -CONTROL EN 3 MESES . .

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