Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: CUMANDA DEL ROSIO CUMBE
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-03-05 17:44:59
Cedula o ID: 0300994225
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1967-11-18
Edad : 58Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0000000000
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 07/05/2020 -AC X FA -ICC -IM SEVERA -DM II.
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 25/02/2020 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL CV - PA: 77/62 MMHG FC: 60 X -PESO : 96.8 KG DX: ICC / FA / IM SEVERA -CARVEDILOL 6.25 1 CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 25 1 CADA DIA -FUROSEMIDA 1/2 CADA DOMINGO -DIGOXINA 0.25 1 CADA DIA 1/2 DOMINGO -GLUCOFAGE 500 MG DIA -MIGRADORIXINA SOS -PARACETAMOL 500 MG SOS -IPRAN 10 MG DIA -WARFARINA 1/2 DE L A D 1 LOS MIERCOLES -CONTROL 06/03/2020 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL : PA : 91/76 MMHG FC: 75X -- 90/60 MMHG FC: 74X - SO2: 97% SE AUMENTA A LAS INDICACIONES ANTERIORES : SINVASTATINA 20 MG POR NOCHE - ENALAPRIL 5 MG 1/2 CADA 12 H . 07/05/2020 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL CV , LA DRA NAULA LE LLEVABA SU CONTROL , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . AL EXMANEN FISICO : SOPLO DE REGURGITACION 4/6 EN FOCO MITRAL . PA: 93/80 MMHG FC: 110 X --94/70 MMHG FC: 94X -- SO2: 97% EKG : AC X FA ECO : VI DILATADO CON FEY DETERIORADA ? IM SEVERA DX: ICC -MEDIDAS GENERALES -CARVEDILOL 6.26 1/2 CADA 12 H -WARFARINA 5 MG 1/2 CADA DIA , LOS MIERCOLES 1 ENTERA -DIGOXINA 0,25 MG DIA -METFORMINA 500 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 100 MG 1/4 CADA DIA -IPRAN 10 MG CADA NOCHE -FUROSEMIDA 40 MG 1 CADA 12 H -CONTROL EN 5 DIAS 12/05/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL . EKG : AC X FA . EN CONDICIONES ESTABLES - PA : 74/62 MMHG FC: 80 X - SO2 : 98% , SE SOLICITA EXAMEN DE LAB 19/05/2020 EXAMEN DE LAB DEL 12/05/2020 : HTO: 38 - HB: 12.3 - PLAQUETAS: 220 - INR: 1.4 - GLUCOSA : 122-UREA: 36- CREATININA: 0.91- C TOTAL: 161- TRIGLICERIDOS: 68 -HB GLICOSILADA: 6.16.- TGP: 7- TGO:17 -PA: 76/61 MMHG FC: 91X -SO2: 97%--FC: 100 X--PESO: 96 KG - DX: ICC /IM SEVERA / ACX FA -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG 1/2 CADA 12 H -CARVEDILOL 6.25 1/2 CADA 12 H -ZURCAL 20 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 15: 00H -LASIX 40 MG 1/2 CADA DIA -METFORMINA 500 MG DIA -QUETEAPINA 25 MG 1/2 CADA NOCHE -IPRAN 10 MG CADA NOCHE -CONTROL EN 15 DIAS 26/08/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . DX: ICC/ AC X FA /IM SEVERA VS EM LEVE -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG 1/2 AL DIA -CARVEDILOL 6,25 1/2 CADA 12 H -OMEZOL 20 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA -AMIODARONA 200 MG CADA DIA -WARFARINA 5 MG DE L A D 1 COMP LOS MIERCOLES -METFORMINA 500 MG DIA -QUETEAPINA 25 MG 1/2 POR NOCHE -IPRAM 10 MG CADA NOCHE -LASIX 40 MG 1 CADA 12 H LUEGO BAJAR DOSIS SEGUN RESPUESTA DIURETICA A 1/2 DIA -EXAMEN DE LAB , CONTROL DE INR . 26/02/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE PA: 87/62 MMHG -FC: 68X -- 86/56 MMHG -FC: 65X - PESO: 96 KG (PESO DEL 12/05/2021) -PESO ACTUAL : 97.4 KG ECO : IT MODERADA - IM MODERA A SEVERA , EM DX: ICC /ACX FA / IM SEVERA / EM LEVE -MEDIDAS GENERALES -CARVEDILOL 6.25 1/2 CADA 12 H -AMIODARINA (CARDORONE) 200 MG 1 CADA DIA DESPUES DEL ALMUERZO -ESPIRONOLACTONA 25 MG 1 CADA DIA 15: 00 H -FUROSEMIDA 40 MG DIA -IPRAN 1 CADA DIA -QUETEAPINA 25 MG 1/2 CADA NOCHE -WARFARINA 5 MG 1/2 CADA DIA LOS MIERCOLES Y ENTERA EL RESTO DE DIA . -NEURYL 2 MG 1/8 ??? CADA NOCHE -CONTROL INR 14/01/2022 PACIENTE ACUDE CON SU MAMA E HIJO , REFIERE SE A VENIDO SINTIENDO MAL DESDE HACE DIAS CON TOS , MALESTAR GENERAL POR LO QUE TOMO AZITROMICINA 500 MG DIA POR 7 DIAS , EL DIA DE HOY PRESENTA MAYOR COMPROMISO EL DIA DE HOY CON CEFALEA , AGITACION , EPIGASTRALGIA ,MALESTAR GENERAL . AL EXAMEN FISICO : CORAZON : R1-R2 CON SOPLO DE REJURGITACION EN FOCO MITRAL , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGRAGADOS , ABDOMEN : RH+ , EXTREMIDADES : SIN EDEMA . PA: 89/76 MMHG ---FC: 60X ---SO2: 97% --T: 35.9 Â°C ---PESO: 103 KG -PARA UN PREVIO DE 97. 4 KG DX: AC X FA / ICC/ IT/ IM SEVERA / EM / VIROSIS RESPIRATORIA EN RESOLUCION / S ANSIOSO DEPRESIVO/ GASTRITIS MEDICAMENTOSA -MEDIDAS GENERALES -CARVEDILOL 6,25 - 1/2 CADA DIA -CORDARONE 200 MG CADA DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA DIA -FUROSEMIDA 40 MG 1/2 CADA DIA -IPRAN CADA DIA -QUETEAPINA 25 MG NO LO ESTA TOMANDO PORQUE NO LE HACE EFECTO -NEURYL 2 MG 1/8 CADA NOCHE -WARFARINA 5 MG 1/2 COMP LOS MIERCOLES Y ENTERA EL RESTO DE DIAS -DIPIRONA AMP 1 G + DEXAMETASONA AMP 8 MG IM STAD -CLARICORT COMP CADA 12 H POR 5 DIAS -DIP SUP 5 ML 3 VECES AL DIA -ZURCAL 40 MG EN AYUNAS -CONTROL EN 72 H O SOS 03/08/2023 PACIENTE ACUDE CON SU MAMA PARA VALORACION CV, REFEIRER QUE EN ESTE TIEMPO INTERCURRIO CON HOSPITALIZACION POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE Y TINTE ICTERICO, SE LE DIAGNOSTICA PANCREATITIS. PA: NO CAPTURA POR EL EQUIPO - SO2: 98% -NABILA 5 MG CADA DIA AUMENTAR DOSIS SEGUN TOLERANCIA . -CORDARONE 200 MG DIA -FUROSEMIDA 40MG 1/2 CADA DIA -MUXINA , EN VEZ DEL IPRAN -NEURYL 2 MG -WARFARINA 5 MG 1/2 CADA NOCHE -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA -PROTECTOR GASTRICO ? EXAMEN DE LAB - INR - AUMENTAR DOSIS O DISMINUIR DOSIS SEGUN INR . 07/08/2023 PACIENTE ACUDE CON SU MAMA PARA CONTROL , REFEIRE QUE UNOS DIAS PERMANECIO MEJOR PERO DESDE AYER DE NUEVO COMENZO CON ESA DIFICULTAD RESPIRATORIA , LLENURA A NIVEL DEL ESTOMAGO , SE REALIZO INR QUE NO DA PORCETAJE , LLAMAN A LAB LE INDICA QUE LA MUESTRA NO CUAGULA , LE INDICAN QUE SUS LA WARFARINA . NO CAPTURA LA TOMA DE PA POR ALTERACION DE LA FC: 131 X--SE VUELVE A INSISTER QUE REALICE INR PARA COMENZAR CON ANTICUAGULACION, SE ENTREGA ORDEN , PREVIA CONVERSACION CON EL DUEÃ‘O DEL LAB PARA QUE LE REBAJE LOS ESTUDIOS . SE INDICA PROCAROLAN 5 MG ? DIA POR FC ALTERADA , MANTENER NABILA A IGUAL DOSIS . CONTROL CON INR , POR MIENTRAS MANTENER SUS LA WARFARINA . .

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