Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: PIEDAD GRICELDA SUAREZ SALAZAR - DMII -HTA
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2025-01-27 12:53:05
Cedula o ID: 0907530190
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1961-01-27
Edad : 65 Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO- RIO VERDE.
Teléfono : 0997691132
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 26/01/2025 -DMII IR , SE APLICA INSULINA NOVULIN N ?? -HTA TOMA LOSARTAN 100 MG -ARRITMIA CARDIACA NO ESPECIFICADA , RELATA QUE CUANDO TOMABA LA WARFARINA TENIA SANGRADOS VAGINALES, POR LO QUE SE LE DEJO CON -ACV, HEMIPARECIA IZQUIERDA , DE RECIENTE DIAGNOSTICO . -FIBROMA ??? .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 26/1/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJOS Y HERMANA PARA VALORACION CV , FUE INGRESADA EN MIERCOLES 15/01/2025 EN EL HOSPITAL LOS CEIBOS , SE LE DX ACV , PERMANECE HOSPITALIZADA 8 DIAS , FUE DADA DE ALTA CON TTO FARMACOLOGICO Y CONTROL , CON CARDIOLOGO, NEUROLOGO, LUEGO DE SU EGRESO COMIENZA A SENTIR DESCOMPENSACION, SOFOCACION , SENSACION DE FALTA DE AIRE , FUE EVALUADO LA NOCHE ANTERIOR POR MEDICO GENERAL , QUE NO LE DA MUCHAS ESPERANZAS YA TENIA LA FC BAJA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION LA HEMIPARECIA IZQUIERDA, CORAZON: RITMO IRREGULAR, NO SE LOGRA ASUCULTAR SOPLO , PULMONES: BMV SIN RUIDOS , ABDOMEN : RH + , EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 84/55 MMHG ---FC: 42---PA: 78/55 MMHG ---FC: 80X----SO2: 98%---HGT: 176 MG/DL . EKG : AC X FA , T DE LA REPOLARIZACION . ECOCARDIO: ESTENOSIS MITRAL LEVE A MODERADA , VI CON HIPERTROFIA SEPTAL, FEY DETERIORO LEVE , AI AUMENTADA DE TAMAÃ‘O . DX: DMII IR - HTA - ACV SECUELADA, S ANSIOSO VS T DEL SUEÃ‘O . -MEDIDAS GENERALES -SUSP LOSARTAN -SE SUSPENDE UNA DOSIS XARABAN YA QUE VENIA TOMANDO 20 MG CADA 12 H -SUSP CLOPIDROGEL 75 MG -SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE -CARVEDIL 12.5 MG CADA 12 H -GASTROPRAZOL 20 MG DIA O OMEPRAZOL 20 MG DIA - SOMAZINA GOTAS 15 GOTAS CADA 12 H -QUETEAPINA 25 MG , COMENZAR CON 1/2 POR NOCHE . -NO DAR VASOACTIN GOTAS , CONTROL CONCIDERAR REGULAR BB POR FC , AGREGAR DAPAGLICIN , ESPIRONOLACTONA . 07/02/2025 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA Y HERMANA PARA CONTROL , REFIERE EN UNA OPORTUNIDAD NO SE LE DIO LA DOSIS DE QUETEAPINA QUE LE CORRESPONDIA , AL DIA SIGUIENTE COMENZO A PRESENTAR ANSIEDAD , PALPITACIONES , A DEMAS REFIEREN QUE FUE VALORADO POR NEUROLOGO , QUE LE AGREGO KOBIL EMS 1 CADA DIA , BIENEXTREX POR DOLOR DORSALPOR 5 DIAS . PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 119/81 MMHG ---FC: 56X---SO2: 98% . DX: AC X FA- DMII IR - HTA - ACV SECUELADA, S ANSIOSO VS T DEL SUEÃ‘O . -MEDIDAS GENERALES - MANTENER SUSP LOSARTAN -RIVAROXABAN 20 MG AL ALMUERZO -SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE -SE ROTA DE CARVEDIL A NABILA 5 MG , 1/2 CADA 12 H -GASTROPRAZOL 20 MG DIA O OMEPRAZOL 20 MG DIA - SOMAZINA , 20 GOTAS CADA 12 H -QUETEAPINA 25 MG , 1 POR NOCHE , 1/2 PRN EN EL DIA . -KOBIL EMS 1 CADA DIA . -MANTENER CONTROLES CON NEUROLOGIA , FISIOTERAPIA , MDPA, CONTROL 1 MES , REALIZAR EKG POR CAMBIO DE BB . VERIFICAR CUANTAS DOSIS DE INSULINA SE COLOCA , CONCIDERAR AGREGAR DAPAGLICIN , ESPIRONOLACTONA . 18/03/2025 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA ? PARA CONTROL REFIERE QUE SE A SENTIDO BASTANTE MEJOR , ESTA CON FISIOTERAPIA EN SU DOMICILIO, COMO ANTECEDENTE REFIERE ADORMECIMIENTO DE LAS PIERNAS QUE EN UNA OPORTUNIDAD LE INDICARON WARFARINA, A VECES REFIERE CANSANCIO POR LO QUE NO QUIERE REALIZAR LA FISIOTERAPIA, AUN NO CONSILIA BIEN SU SUEÃ‘O, ESTABA TOMANDO QUETEAPINA 25 MG 1/2 CADA 12 H PORQUE EN EL DIA PASABA INTRANQUILA, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 116/78 MMHG ---FC: 81 ---SO2: 95% . EKG: AC X FA DE ALTA RESPUESTA VENTRICULAR DX: AC X FA - SECUELADA DE ACV . SE CAMBIA DE BB A CARVEDIL 25 MG 1/2 CADA 12 H , SE AGREGA EZENTIUS 10 MG 1/2 CADA DIA AM , QUETEAPINA 25 MG 1/2 POR NOCHE AUMENTAR A 1 , SOMAZINA A 1 SOLA VEZ AL DIA POR INDICACION DE NEUROLOGIA , MANTENER LA FISIOTERAPIA , APOYA EN TERAPIA DE LENGUAJE , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , SE REALIZA RECETA DIGITAL. .

Historia exámenes

Agregar Imagen

Cargar Archivos