Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ALEJANDRO ANTONIO GARAY MONDRONEDA-IAM.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-01-02 06:59:07
Cedula o ID: 0905650867
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1940-08-28
Edad : 85Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0987753665
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 31/12/2024 - DM II DESDE HACE 5 AÃ‘OS , REFIERE QUE TIENE 2 CLASES DE MEDICAMENTOS , AMARYL M 4/1000 MG - GLUCOSID G 500/5 MG . -HTA DESDE HACE 2 AÃ‘OS , NO RECUERDA MEDICAMENTO. -HOSPITALIZADO EN EL TEODORO MALDONADO, HACE 15 DIAS POR IAM , REFIERE QUE SE LE COLOCO 1 STENT. -HIPERURICEMIA NO ESPECIFICADA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 31/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU NIETA AL HOSPITAL SAN LUIS PARA VALORACION CV , REFIERE QUE ESTUVO HOSPITALIZADO EN EL TEODORO MALDONADO, DONDE LE REALIZARON UN CATETERISMO CARDIACO CON COLOCACION DE 1 STENT, HACE 1 SEMANA FUE DADO DE ALTA CON EL SIGUIENTE TTO, CLOPIDROGEL 75 MG , ASPIRINA 100 MG , ATORVASTATINA 80 MG , OMEPRAZOL 20 MG , SUCRALFATO 10 ML , COLCHICINA O,5 MG , LUEGO QUE EGRESA DEL HOSPITAL PRESENTO DOLOR DE ESPALDA QUE LO ATRIBUYE A LO QUE ESTABA INCOMODO EN LA CAMA DEL HOSPITAL, DESDE HACE UNOS DIAS A PERDIDO SU APETITO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO, CUELLO: PRESENCIA DE SOPLO CAROTIDEO IZQUIERDO, CORAZON: R1,R2,NO SOPLO, PULMONES: BMV SIN RUIDOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA- ACOSTADO : 128/79 MMHG ---FC: 73 , PA-SENTADO: 104/65 MMHG ---FC: 83X----SO2: 97%---HGT:165 MG/DL--PESO: 56KG---TALLA: ??? EKG: ONDA Q EN CARA INFERIOR , EXTRASISTOLES VENTRICULARES . DX: IAM REPERFUNDIDO CON 1 STENT - DMII- HTA - HIPERURICEMIA- ULCERA GASTRICA NO ESPECIFICADA. -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG , 1/2 CADA 12 H - 8 AM --8PM . -NABILA 2.5 MG DIA 8 AM -CLOPIGROGEL 75 MG DIA AL ALMUERZO -ASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO -ATROVASTATINA 80 MG POR NOCHE -GLUCOCID G 500/5 MG DIA . -SUCRALFATO 10 ML 3 VECES AL DIA -OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS . -COLCHICINA 0.5 MG DIA -EXAMENES DE LAB , CONTROL , CONCIDERAR REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , SUSP COLCHICINA AL MES , CONTINUAR CON ALUPURINOL 300 MG DIA. 08/01/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES CON SU NIETA AL HOSPITAL SAN LUIS, LLAMA LA ATENCION LEUCOCITOSIS POR LA IVU, BNP SOBRE LOS 1000, ACIDO URICO NORMAL , PACIENTE REFIERE QUE SE ENCUATRA MEJOR, CON APETITO , ANIMO . AL EXAMEN FISICO PRESENCIA DE EDEMA DE EXTREMIDADES + , NO SE AUSCULTAN RUIDOS AGREGADOS A NIVEL PULMONAR. PA: 123/65 MMHG ---FC: 63 X----SO2: 98%----FC:61 X. SE AGREGA A SU RECETA GENERAL , DAPAGLICIN 10 MG DIA AL ALMUERZO, FUROSEMIDA 40 MG 1 CADA DIA SEGUN DIURESIS BAJAR DOSIS A LA MITAS DIA HASTA EL PROXIMO CONTROL, PARA SU IVU SE INDICA UVAMIN RETARD 100 MG CADA 8 H POR 7 DIAS NO ME ACUERDO SI LE DEJE CIRIAX 500 MG CADA 12 H , PROXIMO CONTROL REALIZAR ECOCARDIOGRAMA . .

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