Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JORGE EVIS MARTINEZ ORTEGA- IAM.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-12-14 05:06:47
Cedula o ID: 0903747285
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1944-11-02
Edad : 81Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0968289757
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 13/12/2024 -HAPATOPATIA CRONICA, FUE TRATADO POR MEDICO PARTICULAR . -ARTROSIS DE RODILLA IZQUIERDA..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 13/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA POR PRESENTAR DOLOR DE PECHO ANTEAYER , QUE IRRADIA A CUELLO LATERAL , DE CORTA DURACION , INTENSIDAD MODERADA, CONSULTA MEDICO GENERAL , SE LE INDICA TTO SINTOMATICO , SE LE SUGIERE QUE VISITE CARDIOLOGO, PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , ASINTOMATICO, REFIERE QEU AYER EN LA NOCHE LE VOLVIO EL DOLOR PERO CALMO CON LA TOMA DE DOLOMEDOX , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 132/75 MMHG ---FC: 62X----PA: 130/69 MMHG ----FC:59X---SO2: 97%---PESO: 81 KG ---TALLA. 161 CM ---IMC: 31 . EKG: T DE LA REPOLARIZACION CON ONDA T - EN D3 Y AVF, BRADICARDIA SINUSAL . ID: S CORONARIO A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -INCORIL 60 MG CADA DIA -EXAMEN DE LAB , CONTROL . SE RECATA EXAMENES DE LAB , ENZIMAS CARDIACAS ALTERADA . SE INDICA CARGA CON DOBLE ANTIAGREGACION, LIPARON 40 MG CADA DIA , ENALAPRIL 10 MG CADA 12 H , INCORIL 60 MG DIA , SE CONVERSA CON HEMODINAMIA , ME CONFIRMAN QUE SE LA VA PROGRAMAR HEMODINAMIA PARA EL DIA LUNES. 14/12/2024 PACENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJAS PARA CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR , PA: 103/49 MMHG ---FC: 64X---PA: 99/48 MMHG ---FC. 64X---SO2: 97%, SE INDICA DISMINUIR DOSIS DE ENALAPRIL 10 MG A 1/2 CADA 12 H . SE REALIZA ECOCARDIOGRAGA , VI NORMAL, HK INFEROBASAL, FEY LEVEMENTE DISMINUIDA, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, RESTO NORMAL . 15/12/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU ESPOSA Y SU HIJA , SE SIENTE MEJOR , PA: 114/63 MMHG ---FC: 72X---PA: 111/54 MMHG ---FC: 68X---SO2: 97%-- SE INDICA MANTENER TTO , SE AGREGA CARVEDIL 12.5 MG , 1/2 CADA 12 H , CONTROL MAÃ‘ANA EN GUAYAQUIL PARA REALIZAR HEMODINAMIA . 15/01/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFIERE SENTIRSE MEJOR, PA: 117/56 MMHG ---FC. 57 -- PA: 115/55 MMHG ---FC: 56 X-- SO2: 98%---FC: 58X . EKG: ONDA Q EN CARA INFERIOR . DX: SECUELA DE IAM . -MEDIDAS GENERALES -SE REALIZA RECETA DIGITAL -PROXIMO CONTROL CUANDO SE REALICE NUEVO CATETERISMO . 29/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL CV , REFIERE QUE HACE 3 MESES SE REALIZO EL SEGUNDO CATETERISMO, SIN COMPLICACIONES, AL MOMENTO ESTABLE A VECES SIENTE CIERTAS MOLESTIAS PRECORDIALES QUE SE LE PASA CUANDO SE GOLPEA EL PECHO !!! SE LE SUSPENDIO EL ENALAPRIL Y CARVEDILOL . PA: 124/63 MMHG ---FC: 69X---PA: 119/62 MMHG ---FC:68X---SO2: 97%---PESO: 80.5 KG ---TALLA: 161 CM --IMC: 31 . DX: CORONARIO CON 2 CATETERISMOS . -MEDIDAS GENERALES -SE AGREGA CARVEDILOL 6.25 MG CADA DIA 7 AM -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO . -CARDIOASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO -ATORVASTATINA 40 MG POR NOCHE -CONTROL EN 6 MESES , SOLICITAR EXAMENES DE LAB . 14/11/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU ESPOSO, REFIERE QUE AUN MANTIENE CIERTAS MOLESTIAS A NIVEL DE PECHO A PESAR QUE YA TUVO EL SEGUNDO CATETERISMO,QUE SE LE PASA GOLPIANDOSE, AL MOMENTO ESTBLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 130/67 MMHG ---FC:69X---PA: 127/61 MMHG ---FC:66X---PA:128/61 MMHG ---FC: 69X----SO2: 98% ---PESO: 76 KG ---TALLA: 161 CM ---IMC: 29 . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: CORONARIO CON 2 CATETERISMOS - ANGINA ESTABLE? -MEDIDAS GENERALES -CARVEDILOL 6.25 MG CADA DIA 7 AM -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO SUSPENDER EN ENERO? -CARDIOASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO -ATORVASTATINA 40 MG POR NOCHE -SE AGREGA INCORIL 120 MG, 1/2 CADA DIA , SE DA MUESTRA MEDICA -SE SOLICITA EXAMEN DE LAB PARA EL PROXIMO CONTROL EN ABRIL/26. .

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