Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: CLEMENCIA ORTIZ CALLE
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2021-02-26 11:50:26
Cedula o ID: 0000000000
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1947-11-03
Edad : 78Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: SAN ANTONIO
Teléfono : 0989934209
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 25/07/2020 -HTA 4 AÃ‘OS ATRAS CARVEDILOL 25MG 1 AL DIA / MAÃ‘ANA , FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA , UMBRAL C/12H -HIPOTIROIDISMO LEVOTIROXINA 75 MG 1 C/24H .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 25/07/2020 PCTE ACUDE PARA VALORACION CARDIOVASCULAR PORQUE PRESENTO EDEMAS DE EXTREMIDADES AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION EXAMEN DE LABORATORIO ( 25 / 07 /2020 ) DENTRO DEL RANGO NORMAL , COLESTEROL TOTAL 205 MG /DL 27/07/2020 SODIO 137 , POTASIO 4.9 , T3 4,11 , T4 1.9 , TSH 6.67 SIGNOS VITALES TA 122/67 , FC 62 / TA 120 / 65 , FC 61 ---- SO2 97----- PESO 56 KG TALLA 148 DX SX ANSIOSO DEPRESIVO / HIPOTIROIDISMO HTA EN TRATAMIENTO - MEDIDAS GENERALES -CARVEDILOL 25 MG 1 C/ 24H -COMPLETAR TRATAMIENTO DE FUROSEMIDA DE 10 TABLETAS - LASEA 1C/24H -CONTROL AL MES PARA VERIFICAR SI CONTINUA EDEMA DE EXTREMIDADES 26/ 08 / 2020 PCTE ACUDE AL CONTROL , TA 120/67 , 116/ 67 , FC 64 , SO2 96 , PESO 56 KG PCTE REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , AL MOMENTO PRESENTA TRASTORNO DEL SUEÃ‘O DX HTA , HIPOTIROIDISMO, SX ANSIOSO , TRASTORNO DE SUEÃ‘O MEDIDAS GENERALES - CARVEDILOL 25MG AL DIA - QUETIAPINA 25 MG MEDIA EN LA NOCHE - LEVOTIROXINA 75MG -COMPLEJO B 1 AL DIA - CONTROL AL MES 26 / 02 / 2021 PCTE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR DE LA REGION LUMBOSACRA IZQUIERDA Y REFIERE QUE LA MEDICINA PARA LA PRESION NO LA ENCUENTRA EN FARMACIAS ( CARVEDILOL ) , POR LO QUE PIDE CAMBIO DE MEDICAMENTO SIGNOS VITALES , TA 135/ 74 , FC 59 , TA PIE IZQ 149/82 , TA PIE DER 150 / 81 DX HTA , TRASTORNO DEL SUEÃ‘O , HIPOTIROIDISMO , CIATALGIA IZQUIERDA MEDIDAS GENERALES - RX LUMBOSACRA - EXAMEN DE ORINA - ZIAC 2.5 MG 1 AL DIA - CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES PACIENTE TRAE RESULTADOS DE EXAMENES : EXAMEN DE ORINA NORMAL , RX LUMBOSACRA : OSTEOPOROSIS , ESCOLIOSIS LUMBAR . SE COMPLEMENTA TRATAMIENTO CON GLUCOSAMINA 500 MG CADA 12 H POR 3 MESES, VOLTAREN AMP 75 MG CADA DIA POR 3 DIAS , DOLOGESIC 600 MG CADA 8 H POR 5 DIAS , TRAMAL GOTAS 6 GOTAS DIA LUEGO DE LOS DESINFLAMATORIOS , FISIOTERAPIA , IC A TRAUMATOLOGIA . 01/02/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA , REFEIRE QUE SE LE ENCONTRO LA PA ALTA POR LO QUE LE RECOMIENDA ACUDIR A CARDILOGO, A DEMAS MANIFIESTA QUE EN CIERTOS DIAS AMANECE CON LA CARA YPIES INCHADOS , REFEIRE QUE TOMO ZIAC POR UN TIEMPO , LUEGO CONSIGUIO EN CARVEDILOL 25 MG DIA Y A SEGUIDO IGUAL EL TTO . AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE AL EXAMEN FISICO , PA: 112/63 MMHG ---FC: 62 X ---PA: 115/64 MMHG ---FC: 64X---114/63 MMHG --FC: 62X---SO2: 98% --- PESO: 57KG EKG: SIN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS CON EL ANTERIOR / PRESENTA INTERFERENCIA . DX: HTA / IC A DESCARTAR -MEDIDAS GENERALES -CARVEDILOL 25 MG DIA -AGREGO FUROSEMIDA 40 MG 1/2 AL DIA -ENVIAR EXAMENES QUE LE REALIZO EN ENDOCRINOLOGO / CONCIDERAR REALIZAR BNP / ELECTROLICOS . ENVIAN EXAMEN DE LAB POR WASAP , LLAMA LA ATENCION COLESTEROL LDL ALTO , SE ENVIO ORDEN DE EXAMENES PARA CONTROL . 20-03-2023. PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL CON EKG , EN TODO ESTE TIEMPO INTERCURRIO CON CONTROLES CON ENDOCRINOLOGO , DOLORES DE COLUMNA , REFERIE QUE IGUAL A VECES AMANECE CON LA CARA Y PIERNAS INCHADAS PERO CEDEN SIN TTO . PACIENTE ESTABLE . PA. 103-59 MMHG ---FC- 68X---PA- 96-56 MMHG ----FC- 67X----PA- 92-55 MMHG ---FC- 67X----SO2- 97 ---PESO - 56.7 KG EKG . SIN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS . -DX- HTA - HIPOTIROIDISMO - DISLIPIDEMIA -MEDIDAS GENERALES -CARVEDILOL 25 MG DIA -LEVOTIROXINA 75 MG DIA -EXAMEN DE LAB - CONTROL CON EXAMENES , CONCIDERAR INDICAR ESTATINAS . 28-03-2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA ELEVACION LDL , BNP NORMAL , SU HIJA RELATA QUE SU MAMA SE LE TIENDE A BAJAR LA PA SOBRE TODO EN AMBIENTES CERRADOS , ESTO A OCURRIDO EN BARIAS OCACIONES , HOY OCURRIO MIENTRAS ESPERABA TU TURNO DE ATENCION EN LA SALA DE ESPERA DE CARDIOPREVEN , SE PUSO PALIDA , SUDOROSA Y FRIA . PA- 80-45 MMHG --- FC- 45 X--- SO2- 96 -- DX- HTA - DISLIPIDEMIA - HIPOTIROIDISMO - HIPOTENSION -MEDIDAS GENERALES -CARVEDILOL BAJAR DOSIS A 12.5 MG DIA -LEVOTIROXINA 75 MG DIA -LIPARON 40 MG POR NOCHE POR 3 MESES -CONTROL CONCIDERAR MANTENER ESTATINA TIPO SINVASTATINA - SUSP CARVEDILOL AGREGAR CONCOR 1.25 . 05/11/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA POR PRESENTAR LESION DERMICA EN PIERNA DERECHA POSTERIOR A LA APLICACION DE EMPLASTO DE AJO , LESION CON BORDE ERITMATOSO , CON ADENOPATIA SATELITE A NIVEL INGUNLA , REFIERE QUE HACE MAS DE UN AÃ‘O PRESENTO MUCHO PLURITO DE SUS PIERNAS QUE FUE CURADO POR UNA ENFERMERA , LUEGO DE LO CUAL LE QUEDO UN PAR DE GRANITOS PLURIGINOSO QUE SE CURABA CON CREMA PERO SIN NINGUN RESULTADO HASTA QUE SE APLICO EL EMPLASTO . PA: 129/69 MMHG ---FC: 61X---PA: 123/67 MMHG ---FC: 59X -- ID: DERMATITIS SOBREINFECTADA . -MEDIDAS GENERALES -CLAVINEX DUO TAB 1 CADA 12 H POR 7 DIAS -BUPREX FLASH 600 MG CADA 8 H POR 3 DIAS -RIFOCINA SPRAY , APLICAR 2 VECES AL DIA -CONTROL EN 72 H - CONCIDERAR IC A DERMATOLOGO . 26/10/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , SE A SENTIDO BIEN , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , TIENE CONTROL CON ENDOCRINOLOGO . PA: 125/84 MMHG ---FC: 72X---- SO2: 96%-----PESO: 53.5 KG---TALLA: 143.5 CM ---IMC: 25 . EKG: SIN CAMBIOS CON EL ENTERIOR . SE INDICA MANTENER TTO INDICADO - EXAMENES DE LAB , ENVIAR POR WASAP .

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