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Correo:
Nombre:
MANUEL RICARDO AVILA VASQUEZ- HTA .
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2024-07-11 19:39:51
Cedula o ID:
0300620911
Es donante:
Entidad de salud :
Fecha de nacimiento :
1958-02-03
Edad :
67Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
ZHUCAY
Teléfono :
0959173871
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
11/07/2024 -HTA DE LARGA DATA , TOMA LOSARTAN 100 MG - ANTIPLAC 100 MG - ESPIRONOLACTONA 25 MG - OTRO MEDICAMENTO QUE NO RECUERDA, PERO AL MOMENTO TOMA SOLO LOSARTAN 100 MG . - ERC ETAPA 3 B , EN CONTROL CON NEFROLOGA . -HERNIORRAFIA DE PARED ABDOMIAL , UMBILICAL .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
11/07/2024 PACIENTE ES ATENDIDO EN EL HOSPITAL SAN LUIS , ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE HACE 8 DIAS, SINTIO COMO UN GOLPE AL PECHO EL CUAL LE HIZO PERDER EL CONOCIMIENTO, QUEDANDO CON CEFALEA , DOLOR DE PECHO , FUE ATENDIDO EN EL IESS , SE LE REALIZO EKG , DONDE SE LE MEDICO , NO DA DETALLES DE LOS MEDICAMENTOS, PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO, CORAZON : R1,R2 RITMICOS NO SOPLOS , PULMONES: BMV , SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES INFERIORES: NO EDEMA . PA: 123/67 MMHG ---FC: 83X---PA: 110/66 MMHG ---FC: 87X---PA: 112/66 MMHG ---FC: 87X---SO2: 96% ---PESO: 85 KG ---TALLA: 163 CM ---IMC: 31 . EKG: SUPRA ST EN V1, ONDA T BIFASICA EN D1 Y AVL , EKG DERCHO Y POSTERIOR , SUPRA ST EN V1,VR3, VR4 , ONDA T - EN D1 Y AVL . DX: SINDROME CORONARIO AGUDO - HTA - ERC ETAPA 3 B . -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG 1/2 CADA 12 H 8 AM --8 PM . -ANTIPLAC 100 MG CADA DIA AL ALMUERZO -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO . -ROSUVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -CORBIS 5 MG CADA DIA 8 AM -PERFIL CORONARIO , CONTROL MAÑANA , CONCIDERAR REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , DERIVACION A HEMODINAMIA. 12/07/2024 SE LE CITO PARA REALIZAR RASTREO ECOCARDIOGRAFICO , PACIENTE REFIERE SENTIRSE MEJOR , TIENE HOY HORA CON NEFROLOGIA . PA: 114/53 MMHG ---FC: 65X---PA: 99/53 MMHG ---FC: 65X--- SO2: 96% . PESO: 83.6 KG ---TALLA: 162 CM .---IMC: ECO : HVI LEVE , FEY NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AI NORMAL , CAVIDADES DERECHAS NORMALES , VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALS , NO MASAS NI DERRAME . SE INDICA MANTENER TTO , CONTROL EL LUNES PARA DAR MAS INDICACIONES , Y VERIFICAR TTO DE NEFROLOGIA . 15/07/2024 PACIENTE ASISTE A CONTROL ACOMPAÑADO DE SU ESPOSA, NO TRAE RECETA , REFIERE VERBALMENTE QUE SE LE RECETO COLCIBON, COMPLEJO B, CEBION . PA: 115/60 MMHG ---FC: 58X---SO2: 95% - SE INDICA MANTENER TTO , TREER ESTUDIOS DE LA NEFROLOGA COMO ECO RENAL , QUE NO LE HAN ENTREGADO EN LA CLINICA . QUEDA CITADO PARA OTRO DIA . 22/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , TRAE EXAMENES SOLICITADOS POR NEFROLOGIA , SE LE EXPLICA SE ANTES DE REALIZAR CUALQUIER PROCEDIMIENTO HAY QUE REALIZARLE ECO ESTRES . ESTA EN TTO CON CURAN- CALCIBON - COMPLEJO B - ACIDO FOLICO 5 MG PA: 137/63 MMHG ---FC: 51X---PA: 137/62 MMHG ---FC: 53X---PA: 153/69 MMHG ---FC: 52X---SO2: 97% DX: HTA - ERC ETAPA 3B - SINDROME CORONARIO EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES . - CAMBIO DE ANTIHIPERTENSIVO A ? VALCARDIO 160 MG ??? -CORBIA 5 MG -CARDIOASPIRINA 100 MG -CLOPIDROGEL 75 MG DIA - ROSUVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -ECO ESTRES - SE LE INDICA QUE 3 DIAS ANTES SUSPENDER EL CORBIS . 29/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA CON RESULTADO DE ECOESTRES FARMACOLOGICO , NEGATIVO PARA ISQUEMIA , OBSTRUCCION DEL TRACTO DE SALIDA Y HTP CON EL ESFUERZO , SU SINCOPE SE ATRIBUYE A LA ELEVACION DE LA PA QUE OBSTRUYO AUN MAS EL TRACTO DE SALIDA . PA: 166/76 MMHG ---FC: 57X---PA: 174/78 MMHG ---FC: 59X---PA: 165/74 MMHG ---FC: 57X----SO2: 97% . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA - ERC ETAPA 3B . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 40/12.5 MG DIA -BAJO DOSIS DE CORBIS 5 MG A LA MITAD DIA AM -ROSUVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -CLOPIDROGEL 75 MG CADA DIA AL ALMUERZO -CONTROL 1 MES , OPTIMIZAR DOSIS DEL BB, CONCIDERAR AGREGAR DAPAGLIFOZINA . 22/08/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL , REFIERE QUE EL DIA DE AYER PRESENTO MAREO , DESESPERACION , LO RELACIONA SINTOMA COMO PRESENTO LA PRIMERA VEZ , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 141/60 MMHG ---FC: 61X----PA: 139/62 MMHG ----FC: 62X-----PA: 129/57 MMHG ----FC: 62 X----SO2: 96 % . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA- ERC ETAP 3- OBSTRCUCCION DEL TRACTO DE SALIDA DEL VI . -MEDIDAS GENERALES -DIAPRESAN D 160/12.5 MG DIA -CORBIS 5 MG DIA -ROSUVASTATINA 20MG CADA NOCHE . -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO -CONTROL EN 1 MES . 23/09/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL , REFIERE SENTIRSE MEJOR , HACE 1 SEMANA SUFRIO LA PERDIDA DE SU HERMANO , PACIENTE FUE VALORADO POR LA NEFROLOGA CON EXAMENES DE LAB , SE LE INDICA COMPLEJO B, ACIDO FOLICO 5 MG, SU DISFUNCION RENAL NO A PROGRESADO. PA: 144/67 MMHG ---FC:64X----PA: 138/60 MMHG ---FC: 68X----PA: 127/59 MMHG ----FC: 68X----SO2: 97%----PESO: 87.3 KG -- SE MANTIENE EL MISMO TTO , SE CAMBIA DE ROSUV A SIMBASTATINA 40 MG , RESTO IGUAL . 20/12/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFIERE QUE FUE VALORADO POR LA NEFROLOGA , LA MISMA QUE LE ENVIO A REALIZAR EXAMENES DE LAB , LOS MISMO QUE NO LO TRAJO PORQUE SE LE ROBARON, LA NEFROLOGA LE ENCONTROL MEJOR, LE INDICO GEMFIBROZILO 600 MG , ALUPURINOL 300 MG, OMEGA 3, TENSIFLEX . PACIENTE ESTABLE , NO A TENIDO SINTOMATOLOGIA . PA: 151/71 MMHG ----FC:58X---PA:143/67 MMHG ---FC: 56X---SO2: 95%---PESO: 89 KG . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA- ERC ETAP 3- OBSTRCUCCION DEL TRACTO DE SALIDA DEL VI . -MEDIDAS GENERALES -DIAPRESAN D 160/12.5 MG DIA , 8 AM -CORBIS 5 MG DIA 8 AM -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE , NO TOMAR CON EL GENFIBROZILO . -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO . -CONTROL EN 6 MESES .
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