Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JUAN JACINTO GOROSTIZA DAVID .
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-07-04 05:45:59
Cedula o ID: 03000075413
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1927-06-24
Edad : 98Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA MJC
Teléfono : 0990493832
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 02/07/2024 -NO REFIERE .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 02/07/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU NIETO E HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE HACE UN MES PRESENTO CUADRO FEBRIL , TOS , MALESTAR GENERAL , HASTA ESE ENTONCES HACIA UNA VIDA NORMAL , SALIA CON SU NIETO A COMPRAR , FUE VALORADO POR MEDICO , SE LE REALIZA EXAMENES DE LAB , SE LE DX IVU , SE DA TTO CON ATB Y DEMAS MEDICAMNETO , CEDE LA FIBRE , PERO CONTINUA CON MALESTAR , ES DERIVADO POR ENCONTRAR RITMO CARDIACO IRREGULAR , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, CORAZON : R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV CREPITANTES EN PULMON IZQUIERDO , PULMON DERECHO CREPITANTES AISLADOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES; NO EDEMA . PA: 112/92 MMHG ---FC: 100X... --PA: 137/78 MMHG ---FC: 101X----SO2: 97%----T: 36.4 ÂºC ---PESO: 45.7 KG---TALLA: 156 CM ---IMC: 18 . EKG : BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO - EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES . DX: NEUMOPATIA - ARRTIMIA CARDIACA . -MEDIDAS GENERALES -LEVOFLOXACINO 500 MG CADA DIA POR 10 DIAS -FLUIMOCIL 600 MG CADA 12 H -CONTROL EN 48 H , SOLICITAR RX DE TORAX , CONCIDERAR COLOCAR HOLTER , AGREGAR COLPRUS CAP . PREDNISONA . 07/07/2024 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO PARA CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , A LA AUSCULTACION AUN MANTIENE LOS CREPITANTES EN BASE Y CAMPO MEDIO DE PULMON IZQUIERDO . SE INDICA COMPLETAR TTO CON LEVOFLOXACINO , SE AGREGA PREDNOSONA 20 MG . CONTROL . 09/07/2024 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO , PA: 103/71 MMHG ---FC: 93X----SO2: 97%----FC: 74 . 16/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y NIETO PARA CONTROL , TIENE BUEN APETITO , A SUBIDO DE PESO , PACIENTE ESTABLE , MANTIENE LOS CREPITANTES EN CAMPO PULMONAR IZQUIERDO . PA: 118/66 MMHG ---FC: 83X---PA: 106/61 MMHG ---FC: 74X---SO2: 98% . EKG: BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE 1 ER GRADO . SE DA ALTA CONTROL EN 6 MESES .

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