Toggle navigation
0
Licencia:
Soporte
Perfil
Cerrar Sesion
Historia exámenes
Escritorio
Historia exámenes
Correo:
Nombre:
ANASTACIO ISIDRO BONILLA RUIZ- HTA- DMII.
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2024-05-24 04:41:23
Cedula o ID:
0907297535
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1954-04-25
Edad :
71Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
LA TRONCAL
Teléfono :
0979060181
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
23/05/2024 -HTA MAS DE 30 AÑOS , EN TTO CON MULTIPLES ANTIHIPERTENSIVOS, ENTRE ELLOS ARADOS 50 MG -VASODIL 10 MG- CARVEDILOL 25MG-ESPIRONOLACTONA 25 MG-CLORTALIDONA 50 MG- CARDURA 2 MG - SIN LOGRAR METAS . -S ANSIOSO, EN TTO CON PSIQUIATRA , TOMA SERTRALINA 50 MG DIA -DISMINUCION DE LA VISION , SE REALIZO CIRUGIA POR CATARATAS -DMII EN TTO CON JARDIANCE DUO 12.5 /1000 MG DIA -GLAUCOMA EN TTO -ACCIDENTE, SUFRIO POLITRAUMATISMO . -APF: MADRE- HTA , A LOS 50 AÑOS REALIZO ACV , FALLECIO. PADRE: FALLECIO A TEMPRANA EDAD , POR CIRUGIA DE VESICULA . HERMANOS : DMII - HTA - HAN FALLECIDO DE MUERTE SUBITA .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
23/05/2024 PACIENTE TRAIDO POR SU HERMANO, CUAÑADA , SOBRINA , PARA VALORACION CV , DERIVADO POR EL DR. ROMERO , REFIEREN QUE EL DIA DE AYER ACUDIERON AL SEGURO PORQUE SU PRESION SE LE ELEVO , PRESENTO CAIDA POSTERIOR AL MAREO QUE LLEGO ARCADAS Y VOMITO, SE LE REALIZARON EXAMENES DE LAB , SE LE REALIZO TTO DE EMERGENCIA, NO ESPECIFICA , SE LE INDICOQUE LE LLEVEN A CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD , DURANTE EL CAMINO SE REGRESARON YA QUE ESTAMOS PROXIMO AL FERIADO Y NO IBAA TENER ATENCION, AL MOMENTO ESTABLE , ACOSTADO ENLA CAMILLA NO PRESENTA MAREO, SU CUÑADA RELATA QUE SIEMPRE CUANDO SE LE SUBE LA PRESION PRESENTA MAREO, AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU INESTABILIDAD AL CAMINAR POR LO QUE CAMINA APOYADO DE FAMILIAR . PA: 189/95 MMHG ---FC: 84X---PA:184/93 MMHG ---FC: 84X---SO2: 95% ---HGT: 173 MG/DL . EKG: HVI , EXTRASISTOLES VENTRICULARES AISLADAS . ECOCARDIO - HVI , FEY NORMAL, DISFUNCION DIASTOLICA . DX: HTA REFRACTARIA AL TTO -DMII - S ANSIOSO - EMERGENCIA HIPERTENSIVA ? , DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL -MEDIDAS GENERALES -FUROSEMIDA 20 MG STAD IM -METOCLOPRAMIDA AMP 10 MG IM -ILTUXAM 40/10 MG DIA -SERTRALINA 50 MG DIA -JARDIANCE DUO -EXAMENES DE LAB , ACUDIR MAÑANA SIN TOMAR EL ANTIHIPERTENSIVO, TRAER SUS MEDICAMENTOS . 24/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU CUÑADA PARA CONTROL , HOY NO TOMO EL ANTIHIPERTENSIVO , PA: 169/73 MMHG----FC: 75X---PA: 170/96 MMHG ---FC: 73X---SE INDICA QUE SI LO TOME UNA DOSIS DE ILTUXAM 40/10 MMHG DIA 8 AM - CARVEDILOL 25 MG DIA 8 AM - ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 6 PM ---CLORTALIDONA 50 MG DIA 6 PM , CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES . 27/05/2024 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADO DE SU CUÑADA CON RESULTADO DE LABORATORIO, LLAMA LA ATENCION LEVE DISFUNCION RENAL, CON ALTERAL DEL EXAMEN DE ORINA. PA: 118/71 MMHG ---FC: 60X---PA:111/69 MMHG ---FC: 65X---PA: 104/69 MMHG ---FC: 66X ---SO2: 98% SE INDICA MANTENER TTO , SE SOLICITA TAC DE CEREBRO SIMPLE , ECOABDOMINAL , RENAL Y VESICAL . CONTROL . 30/06/2024 PACIENTE ACUDE CON SU CUÑADA, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , TRAE ESTUDIOS DE IMAGENES , LLAMA LA ATENCION EN LA TAC , SECUELAS ANTIGUAS DE MICROINFARTOS, ECO ABDOMINAL , PRESENCIA DE CALCULOS EN LA BESICULA , QUISTES EN RIÑON DERECHO E IZQUIERDO , E HPB GRADO I . REFEIRE QUE EL NEUROLOGO YA LE DIO DE ALTA .PA: 130/76 MMHG ----FC: 61X----PA: 126/78 MMHG ---FC: 61X----SO2: 98%---- SE INDICA KOBIL EMS 1 CADA DIA , IC A UROLOGIA Y CIRUGIA , CONTINUAR CON TTO ANTIHIPERTENSICO . 03/09/2024 PACIENTE ACUDE CON SU CUÑADA PARA CONTROL, REFIERE QUE SE A ESTADO ESTABLE , SU CUÑADA MANIFIESTA QUE NO CAMINA, TAMPOCO REALIZA REGIMEN ALIMENTICIO. PA: 127/75 MMHG ---FC: 61X---PA. 129/75 MMHG ---FC: 62X---PA: 121/66 MMHG ---FC: 62X----SO2: 99% - --HGT: 189 MG/DL . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA - DM II . -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 40/10 MG DIA 8 AM -CARVEDILOL 25 MG DIA 8 AM -CLORTALIDONA 50 MG CADA DIA 6 PM -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 6 PM -TRAYENTA DUO 2.5 /1000 MG DIA AL ALMUERZO -SERTRALINA 50 MG EN AYUNAS -EXAMENES DE LAB - CONTROL , LUEGO DE REVISION DE EXAMENES CITAR PARA 3 MESES. 30/12/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL, TRAIDO POR SU CUÑADA , REFIERE QUE INTERCURRIO CON LA EXTIRPACION DE SU LUNAR , POR ANTECEDENTE DE CARCINOMA , EL ACTUAL SE LE EXTIRPO Y SE BIOPSIO CON RESULTADO DE CARCINOMA ? , PACIENTE ESTABLE . PA: 116/65 MMHG ---FC: 61X----PA: 106/65 MMHG ----FC: 62X----SO2: 99%----PESO: 56 KG ---TALLA: 154CM - HGT: 159 MG/DL . SE INDICA MANTENER TTO ANTERIOR , EXAMENES DE LAB - CONTROL EN 6 MESES. 12/06/2025 PACIENTE TRAIDO POR SU CUÑADA PARA CONTROL, REFEIRE QUE TOMA PRODUCTOS NATURALES POR LO QUE A VECES SE PONE MAL DEL ESTOMAGO, AL MOMENTO ESTABLE, HOY NO SE TOMO AUN EL ANTIHIPERTENSIVO . PA: 132/78 MMHG --FC: 62X---PA: 136/79 MMHG --63X----SO2: 98%---PESO: 57 KG . SE INDICA MANTENER TTO , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB-CONTROL . 17/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU CUÑADA CON EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION ,ACIDO URICO ELEVADO, LESION RENAL (ERC ETAPA 3B), ENZIMAS HEPATICA ALTERADAS, BUEN CONTROL DE LA GLUCOSA , SE SUSPENDE CLORTALIDONA 121/69 MMHG ---FC:58X---PA: 128/71 MMHG ---FC: 57X-- SO2: 98% DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA - DM II - HIPERURICEMIA- ERC ETAPA 3B . -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 40/10 MG DIA 8 AM -CARVEDILOL 25 MG DIA 8 AM -ALUPURINOL 300 MG DIA AL ALMUERZO -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 6 PM -TRAYENTA DUO 2.5 /1000 MG DIA AL ALMUERZO -SERTRALINA 50 MG EN AYUNAS -ACIDO FOLICO 5 MG DIA -SE DA ORDEN DE EXAMENES PARA VALORACION DE LA FUNCION RENAL , CONTROL EN 3 MESES, CONCIDERAR IC A NEFROLOGIA .
.
Agregar Imagen
Cargar Archivos
Archivos
