Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LAURA ENEDINA CARRERA MENDOZA- HTA .
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2024-05-17 19:40:50
Cedula o ID: 1202080030
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1964-04-11
Edad : 61Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0979438292
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 12/05/2024 -MENOPAUSEA -A PRESENTADO HEMORRAGIAS VAGINALES , SE LE DIAGNOSTICO MIOMAS UTERINOS POR LO QUE SE REALIZO HISTERECTOMIA -HTA DESDE HACE 2 AÃ‘OS TOMA VASODIL 5 MG , ATENOLOL 100 MG , ARADOS 100 MG , CLORTALIDONA 50 MG . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 12/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DESDE HACE 2 DIAS PRESENTA HORMIGUEO DE LA PIERNA IZQUIERDA , SURORACION PROFUSA, DECAIMIENTO, ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL , ACTUALEMTE ESTA TOMANDO VASODIL 5 MG DIA , ARADOS 100 MG DIA , CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PESO . PA-BI: 143/73 MMHG ---FC; 83X---PA-BI:141/78 MMHG ---FC: 80X---PA-BI: 148/77MMHG ---FC:77X---PA-PI: 153/78 MMHG ---FC:73X---PA-PD:134/62 MMHG - 131/58 MMHG--FC:71X---PA-PI: 142/83 MMHG---FC:80X-- 136/79 MMHG ---FC:71X--SO2: 96%--PESO: 98 KG---TALLA:150 CM ---IMC: 43 . EKG: BIRD DX: HTA - NEUROPATIA PERIFERICA . -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 20/5 MG CADA DIA 8 AM -PLENACOR 50 MG DIA -LIPARON TAB 2O MG CADA NOCHE -EXAMENES DE LAB- CONTROL . 17/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA IVU . REFIERE QUE ACUDIO A LA URGENCIA POR UNA OCACION PORQUE PRESENTO HORMIGUEO DE LA MITAD DE SU CUERPO IZQUIERDO, SUDORACION , PRESUMIO QUE SE LE HABIA SUBIDO LA PRESION , PERO LE ENCONTRARON NORMAL, SE LE APLICO UNA INYECCION IM NO DA NONBRE , QUE DURMIO BIEN , PACIENTE ESTABLE . PA: 122/72 MMHG ---FC: 62X---PA: 128/76 MMHG ---FC:60X---SO2: 97%. PESO : 98.5 KG . SE INDICA SUP LIPARON , CONTINUAR CON ILTUXAM 20/5 MG DIA, PLENACOR 50 MG DIA , SE AGREGA CIRIAX 500 MG CADA 12 H POR 7 DIAS , MARTESIA 25 MG DIA 8 AM , CONTROL 1MES . 06/06/2024 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJOS , REFIERE QUE EN UN CONTROL CON SU MEDICO, SE LE REALIZO EKG , EL MISMO QUE LE REPORTA LIGERA DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA , SE LE DA EXPLICACIONES , QUE SU EKG LO QUE TIENE UN BIRD , QUE NO SE RELACIONA CON LA SINTOMATOLOGIA QUE PRESENTA. PA:132/70 MMHG ---FC: 58X---PA: 125/69 MMHG ---FC: 59 X ----PESO: 96 KG . SE SOLICITA ECODOPPLER DE VASOS DE CUELLO Y EXTREMIDADES INFERIORES , MANTENER TTO INDICADO 15/06/2024 SE ME ENVIAN RESULTADOS DE ECO DOPPLER CAROTIDEO Y DE MIEMBROS INFERIORES POR VIA WASAP , LOS MISMOS QUE ESTAN NORMALES , SE SUGIERE MANTENER TTO . 05/11/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO Y ESPOSO PARA CONTROL, REFIERE CEFALEA PULSATIL A NIVEL PARIETAL IZQUIERDA, DOLOR LUMBAR DE 2 DIAS DE EVOLUCION , A DEMAS INTERCURRIO CON MALESTAR GENERAL , CON FIEBRE , ESCALOFRIOS , TOS QUE AUN PERSISTE , HACE 8 DIAS , SE MEDICO CON CURAN DOSIS MINIMAS QUE TOMO 2 DOSIS . PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PESO, RESTO NORMAL . PA:133/80 MMHG ----FC: 61X----PA: 138/80 MMHG ----FC: 59X----PA: 137/77 MMHG ---FC: 63X----SO2: 97%----PESO: 95.5 ---TALLA: 150 CM ---IMC: 42. EKG : SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR . DX: HTA - BRONQUITIS EN RESOLUCION - CEFALEA PULSATIL EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 20/5 MG DIA -PLENACOR 50 MG DIA -FLUIMOCIL 600 MG CADA 12 H -CLARICORT TAB CADA 12 H -KOBIL EMS TOMAR CADA DIA -EXAMENES DE LAB - CONTROL , CONCIDERAR DERIVACION A NEUROLOGIA , TRAER MONITOREO DE LA PA . 12/11/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO E HIJO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION , INSULINO RESISTENCIA, IVU, QUISTE DE E COLI , COVID 19 EN RESOLUCION . PA: 159/86 MMHG ---FC: 69X----PA: 155/83 MMHG ---FC: 68X----PA: 152/83 MMHG ----FC:66X----SO2: 97% . SE INDICA REALIZAR MDPA , LALEVO 750 MG DIA POR 7 DIAS , SECNIDAZOL 2 G VO , CONTROL - CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO. .

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