Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: CESAR SALVADOR CASTRO VASQUEZ - IAM .
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-04-03 13:00:39
Cedula o ID: 0100538982
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1947-11-27
Edad : 78Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0967339795
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 03/04/2024 -DISLIPIDEMIA MIXTA . -APF: MADRE- BRONCONEUMONIA - ACV - FALLECIO PADRE: FALLECIO EN UN ACCIDENTE . HERMANO : CARDIOPATIA NO ESPECIFICADA..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 03/04/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFIERE HACE 15 DIAS PRESENTO DOLOR DE PRECORDIAL, ACOMPAÃ‘ADO DE SUDORACION PROFUSA, DE CORTA DURACION , ACUDIO A MEDIO , SOLICITANDO EXAMENES DE LAB QUE LLAMA LA ATENCION PRUEBAS TIFICAS ALTERADAS, PACIENTE ACUDIO AL SEGURO PERO NO LE ATENDIERON , ACUDE HOY POR SEGUIR CON SINTOMATOLOGIA DE PRECORDALGIA ASOCIADA A DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, LO MANIFIESTA COMO CANSANCIO Y FATIGA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES; EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 , NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN; RH+ , EXTREMIDADES; NO EDEMA . PA: 121/82 MMHG ---FC: 90X---PA: 114/69 MMHG ---FC: 86X---SO2: 98%---PESO: 69 KG---TALLA; 165.5 CM ---IMC: 24 ---HGT; 91 MG/DL . EKG : SECUELA DE INFARTO EVOLUCIONADO ECOCARDIO : VI DILATADO CON REGIONALIDAD PARIETAL, FEY ESTIMADA POR SIMPSON DE 25 % , VD NORMAL , IM Y IT FISIOLOGICA , VENA CAVA NORMAL, NO DERRAME. DX: SINDROME CORONARIO - IAM EVOLUCIONADO. -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -CARVEDILOL 25 MG 1/2 CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 25 MG 1/2 CADA DIA -FORXIGA 10 MG CADA DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -CLOPIDROGEL 75 MG DIA -LIPARON 40 MG CADA NOCHE -EXAMENES DE LAB - IC A HEMODINAMIA - CONTROL MAÃ‘ANA . 04/04/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION EL DIMERO D AUMENTADO , BNP AUMENTADO , ENZIMAS CARDIACAS NORMALES . TIENE PROGRAMADO PARA HEMODINAMIA PARA ESTE MARTES , PACIENTE ESTABLE , NO ESTA TOMANDO TODOS LOS MEDICAMENTOS INDICADOS . PA: 97/64 MMHG ---FC:72X----PA: 100/67 MMHG ---FC: 72X----SO2: 96% ---SE MODIFICA TTO , SE BAJA DOSIS DE ENALAPRIL 5 MG A 1/2 CADA 12 H, SE AGREGA ENOXAPARINA 60 MG SC CADA DIA HASTA EL DIA SABADO , CONTROL POSTERIOR A HEMODINAMIA . .

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