Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JUAN FERMIN LEMA SIGUACHI
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-03-28 09:37:43
Cedula o ID: 0301281036
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1974-12-14
Edad : 51Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA PUNTILLA
Teléfono : 0993597177
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 27/03/2024 -TB HACE ALGUN TIEMPO QUE FUE TRATADA -DESVIACION DEL TABIQUE NASAL -RINOPLASTIA PENDIENTE .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 27/03/2024 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION PRE-QUIRURGICA PARA RINOPLASTIA, REFIERE QUE EN SUS CONTROLES LA PRESION ARTERIAL ESTA ALTA , POR LO QUE SE COMPRO UN EQUIPO , TRAE TOMAS DE SU PRESION REALIZADAS EN CASA , CON VALORES DENTRO DE RANGOS , PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA ATENCION SU PESO . SE TOMA PA EN SU EQUIPO DA VALORES NO CONFIABLES . PA: 164/92 MMHG ---FC: 68X----PA: 156/89 MMHG ---FC:69X---PA: 139/76 MMHG ---FC:68X---SO2: ? ---PESO: 89.3 KG ---TALLA: 158 CM ---IMC: 35 . EKG : DENTRO DE LO NORMAL ID: HTA EN ESTUDIO -MEDIDAS GENERALES -SE COLOCA MAPA . 28/03/2024 PACIENTE ACUDE PARA RETIRAR MAPA , SE CONFIRMA HTA , SE MEDICA CON ILTUXAM 40/10 , TOMAR 1/2 CADA DIA, CONTROL EL LUNES . 03/04/2024 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PA , REFIERE QUE LA TAB DEL ILTUXAM 40/10 NO LO PUDO DIVIDIR , POR LO QUE EMPEZO A TOMAR EL ILTUX 20 MG QUE LE HABIAN DADO EN UNA OCACION , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 123/78 MMHG ---FC: 60X--PA: 122/77 MMHG ---FC: 67X----PA: 122/74 MMHG ---FC: 67X--- DX: HTA - DESVIACION DE TABIQUE NASAL EN PLAN DE CIRUGIA . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 20/ 12,5 MG DIA 8 AM -CONTROL EL VIERNES , REALIZAR EKG . 01/07/2024 PACIENTE ACUDE PARA SOLICITAR NUEMRO DE CONTACTO DEL OTORRINO , PA: 123/73 MMHG ---FC: 67 X . CONTROL . 22/07/2024 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION PRE-QUIRURGICA POR DESVIACION DEL TABIQUE NASAL , PA: 121/79 MMHG ---FC: 67X----PA: 121/81 MMHG ---FC: 62X ---SO2: 98%---PESO: 89 KG---TALLA: 158 CM ---IMC: 35 . SE INDICA MANTENER TTO ANTIHIPERTENSIVO CON ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA . 12/09/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV, REFEIRE QUE INTERCURRIO CON CIRUGIA ESTERICA DE NARIZ, NO LE REPARARON LO FUNCIONAL , DESDE ENTONCES QUEDO CON PROBLEMAS, TENIENDO SER INTERVENIDO POR SEGUNDA OCACION CON ANESTESIA LOCAL, LO CUAL LO TRAUMO AUN MAS, LUEGO PRESENTA CUADRO DIGESTIVO , VISITA A LOS 2 GASTROENTEROLOGOS, DR. PALAGUACHI , FUE TRATADO POR HP + , YA QUE SE LE REALIZO EXAMENES DE LAB, SIN PRESENTAR MEJORIA, ULTIMAMENTE SE REALIZO ECO ABDOMINAL, EXAMEN DE LAB DONDE EL DR. MANCERO, EXAMENES DE LAB QUE NO LLAMA LA ATENCION PARA CUADRO INFECCIOSO, CONTINUA CON INFECCION POR HP, ULTIMAMENTE ACUDO AL HOSPITAL SAN LUIS ES VALORADO POR EL DR. PATIÑO, SE LE ENVIA A REALIZAR EXAMENES DE LAB , RX DE TORAX , PORQUE PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, MALESTAR GENERAL , PACIENTE ESTABLE AL MOMENTO, MUY ANSIOSO , PREOCUPADO , VIENE PARA QUE SE DESCARTE CUADRO CARDIACO. PA: 126/76 MMHG ----FC: 67X----PA: 114/71 MMHG ---FC: 64X---SO2: 98% --- DX: HTA - RINOSINUSITIS FUNCIONAL . -MEDIDAS GENERALES -MOMETASONA AEROSOL NASAL 2 PUFF CADA 12 H POR UNOS 5 DIAS, LUEGO BAJAR DOSIS A 1 VEZ AL DIA . -NAIRE 20 MG, YA QUE TIENE COMPONENTE ALERGICO POR ALTERACION DE LA IGE. -IC A OTORRINO , CONTROL , POSIBLE REINTERVENCION. .

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