Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: NORMA ROMELA CASTRO LOPEZ
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-02-07 10:14:30
Cedula o ID: 0301261624
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1974-07-20
Edad : 51Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0997226234
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 02/10/2020 HTA : MICARDIS AMLO 80/5 DIA , SE INDICO TENORETIC ( ATENOLOL 50 MG / HCT 12.5 ) PERO POR DESCONTINUACION DEL MEDIACMENTO NO ESTA TOMANDO . NEFROTATIA POR IGA , EN CONTROL CON NEFROLOGO HIPOTIROIDISMO : 50 MCG ??? IESS.
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 02/10/2020 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL CV. PA: PESO: 66 KG - TALLA; 149 CM --IMC: 29 EKG ECO: DX: HTA ENFERMEDAD RENAL POR IGA HIPOTIROIDISMO - MEDIDAS GENERALES -MICARDIS AMLO 80/5 DIA -CONTROL SOS 05/02/2021 PACIENTE ACUDE PARA CAMBIO DE MEDICAMENTO ANTIHIPERTENSIVO , SE VA PONER EN TTO PARA EMBARZARSE . AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . DX: HTA/ HIPOTIROIDISMO MEDIDAS GENERALES NORVAS 10 MG DIA 8 AM ATENOLOL 50 MG DIA 15: 00 CONTROL EN 15 DIAS 18/10/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL PARA CONTROL , REFEIRE QUE SU TA ESTA CONTROLADA, AL MOMENTO CURSANDO EMBARAZO DE 4 SG EN CONTROL CON GINECOLOGA , PACIENTE CLINICAMENTE ESTABLE ; AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 128/72 MMHG --FC: 74X -- 117/70 MMHG --FC: 70X--117/71 MMHG --FC: 69X-- SO2: 99% ---PESO : 64 KG --TALLA:149 CM . DX: HTA / HIPOTIROIDISMO / EMBARAZO DE 4 SG -MEDIDAS GENERALES -NORVAS 10 MG CADA DIA 8 AM -ATENOLOL 50 MG CADA DIA 15:00 H -CONTROL PERIODICO CON GINECOLOGA -CONTROL EN 3 MESES PARA REALIZAR EKG / PEDIR EXAMENES DE LAB . 14/01/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL , REFEIERE QUE SE A MANTENIDO ESTABLE DE SU PA , SE REALIZO EXAMEN DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA ELEVACION MODERADA DE LA CREATININA , BACTERIURIA ASINTOMATICA . EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PROTEINURIA 24 H (30/12/2021) 127 -- UROCULTIVO DEL 2/01/2022: RESULTADO NEGATIVO . PA: 119/67 MMHG --FC: 74X--114/66 MMHG ---FC: 74X---108/65 MMHG ---FC: 75X--SO2: 98% ---PESO: 67.5 KG DX: HTA / HIPOTIROIDISMO / EMBARAZO DE 17 SG / ENFERMEDAD RENAL POR IGA -MEDIDAS GENERALES -NORVAS 10 MG CADA DIA 8 AM -ATENOLOL 50 MG CADA NOCHE -CONTROL PERIODICO CON GINECOLOGA Y NEFROLOGA . -CONTROL EN 3 MESES PARA REALIZAR EKG . 20/02/2022 PACIENTE CURSANDO EMBARAZO DE 24 SG , ACUDE PARA CONTROL , REFEIRE SENTIRSE BIEN , CONTROLADA CON OBSTETRIZ LA MISMA QUE LE COMENTA SOBRE LA MADURACION FETAL CON BETAMETASONA , AAS . A DEMAS DERIVA PARA VER SI SE LE SUSPENDE UN ANTIHIPERTENSIVO . PA: 128/67 MMHG ---FC: 72X---PA: 112/65 MMHG ---FC: 71X---SO2: 98%----PESO: 71 KG EKG : SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR SE INDICA MANETENER TTO PROXIMO CONTROL SOLICITAR EXAMENES DE LAB O REVISAR LOS SOLICITADOS POR LA OBSTETRIZ . 01/04/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL , CURSANDO EMBARAZO DE 28 SG , EN CONTROL CON OBSTETRIZ Y NEFROLOGO , ASPIRINA POR SUSP A LAS 28 SG . REFEIRE SENTIRSE BIEN , AL EXAMEN FISICO CON LEVE EDEMA DE EXTREMIDADES , TRAE EXAMENES DE LAB PA: 120/67 MMHG ----FC:81X---PA: 119/67 MMHG ---FC:78X----PA: 118/65 MMHG ---FC: 79X---SO2: ??---PESO: 72.5 KG NO SE MODIFICA TTO ANTIHIPERTEMSIVO , SE SUGIERE SEGUIR CON ASA HASTA LA SEMANA 34 DE EMBARAZO. 06/04/2022 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PRESION ARTERIAL , PA: 110/70 MMHG ---FC: 76X----PA: 106/69 MMHG ---FC: 75X---CONCIDERAR PROXIMO CONTROL SUSP PLENACOR 50 MG . 18/04/2022 RECIBO LLAMADO DE SU GINECOLOGA LA MISMA QUE SUGIERE SUSP ATENOLOL , SE INDICA QUE SE VA HABLAR CON LA PACIENTE PARA IR DISMINUYENDO LA DOSIS DEL ATENOLOL A LA MITAD Y AGREGAR ALDOMET 250 MG . EL DIA DE HOY ACUDE PARA CONTROL DE PA Y EMPEZAR A SEGUIR INDICACIONES . PA: 125/73 MMHG ---FC:72X---PA: 114/61 MMHG ---FC:70X--- SE INDICA DISMINUIR LA DOSIS DE ATENOLOL 50 MG A LA MITAD Y AGREGAR ALDOMET 250 MG LA MITAD . CONTROL EN 1 SEMANA . 03/05/2022 ACUDE A TOMARSE LA PA , AL MOMENTO TOMANDO LA TAB ENTERA DE ALMOMET 250 MG POR LA NOCHE . PA: 170/91 MMHG ---FC: 102X---PA:148/86 MMHG ---FC:98---PA: 150/80 MMHG ---FC: 89X- SE INDICA TOMAR UNA DOSIS ADICIONAL DE METILDOPA , TOMAR LA PRESION Y COMUNICAR NOVEDADES , CONTROL MAÃ‘ANA . 10/05/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA TOMA DE PRESION , EL JUEVES PASADO FUE INGRESADO EN EL HOSPITAL DE SEGURO DE CUENCA DONDE LE REALIZARON TODOS LOS EXAMENES Y SE AUMENTA DOSIS DE ALDOMET 500 MG 3 VECES AL DIA , SE SUP EL AMLODIPINO . PACIENTE AL MOMENTO CURSANDO LAS 35 SG SIN COMPLICACIONES . PA: 105/77 MMHG ---FC: 92X----PA:108/77 MMHG --FC: 92X---PA:110/75 MMHG ---FC: 91X----SO2: 97%---PESO: 75.5 KG SE INDICA ALDOMET 500 MG CADA 12 H , CONTROL EL JUEVES A LAS 14.00 H 12/05/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA TOMA DE PRESION ARTERIAL : 119/77 MMHG ----FC:96X--PA:124/75 MMHG ----FC:96X----PA: 110/73 MMHG ---FC: 97X---SO2: 98% CONTROL EL SABADO . 14/0572022 PACIENTE ACUDE A TOMA DE PA , TOMANDO ALDOMET 500 MG CADA 12 H PA: 149/88 MMHG ---FC: 79X---PA: 125/82 MMHG ---FC: 80X----PA: 124/83 MMHG ---FC: 81X--- REFEIRE QUE VA A VIAJAR A CUENCA ESTE FIN DE SEMANA , COMUNICAR NOVEDADES . 06/06/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO , REFIERE QUE SE REALIZO CESARIA EL 21/05/2022, PESO DEL BB 1900G . PACIENTE NO REFIERE COMPLICACIONES , AL MOMENTO TOMANDO ALDOMET 500 , 3 VECES AL DIA PORQUE EN LA SIERRA SE LESUBE LA PA . FUE VALORADA POR NEFROLOGO EL MISMO QUE RECOMENDO QUE VISITE CARDIOLOGO Y CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO . PA: 128/91 MMHG ---FC: 94X---PA: 123/90 MMHG ---FC: 95X---PA: 118/89 MMHG ---FC: 983X---SO2: 98% ---PESO: 69.5 KH SE INDICA AGREGAR NORVASC 10 MG , ALDOMET 250 3 VECES AL DIA , CONCIDERAR SUS ALDOMENT PROXIMO CONTROL . 16/06/2022 PACIENTE ACUDE PORQUE SU PRESION ARTERIAL LE ENCONTRARON ALTA 160--140 DE SISTOLICA PA: 119/82 MMHG ---FC: 104 X---PA: 106/81 MMHG --FC: 105X---PA: 111/78 MMHG ---FC: 103 FC SE INDICA CONTINUAR CONTTO , VIGILAR FC PARA CONCIDERAR BB PROXIMO CONTROL EN 1 MES . 28/09/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFEIRE QUE YA FUE VALORADA POR NEFROLOGO EL MISMO QUE LE INDICA EXAMENES DE LAB , ECO RENAL , LLAMA LA ATENCION EL MARCADO DETERIORO E LA FUNCION RENAL , ECO RENAL PRESENCIA DE MICROLITIASIS RIÃ‘ON DERECHO , QUISTE EN RIÃ‘ON IZQUIERDO . REFEIRE QUE EN LA ULTIMAS SEMANAS A VENIDO PRESENTANDO CEFALES , EDEMA DE TOBILLOS EN CIERTAS CIRCUNSTANCIAS , FRIALDAD DEL CUERPO , DECAIMIENTO . AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA; 115/76 MMHG ---FC: 89X---PA: 103/75 MMHG ---FC:87X---PA:111/75 MMHG ---FC: 87X---SO2: 99%---PESO: 67KG REFEIRE QUE HACE 1 MES SE TOMO UN EKG EL MISMO QUE ESTABA NORMAL . SE INDICA SUSPENDER UNA DOSIS DE ALDOMET 250 MG , SE SOLICITA NUEVOS EXAMENES DE LA FUNCION RENAL , HIDRATACION . .

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