Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUIS GONZAGA MAQUILON MORA- HTA- HTP
Celular:
Ciudad: NARANJAL
Fecha registro: 2024-03-01 17:23:01
Cedula o ID: 0913720470
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1969-06-21
Edad : 56Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: NARANJAL
Teléfono : 0979104025
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 01/03/2024 -FIBROSIS PULMONAR DX DESDE HACE 2 AÃ‘OS ? EN TTRO CON NEUMOLOGO EN DURAN , SE LE INDICO SPIRIVA , EL MISMO QUE LE CAYO MAL , HACE 3 MESES FUE EL ULTIMO CONTROL . -HTA DESDE HACE ? TOMA LOSARTAN 100 MG DIA , OTRO MEDICAMENTO QUE NO RECUERDA EL NOMBRE , NO LO ENCONTRO POR ESO NO LO COMPRO . -APF: PADRE : ? .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 01/02/2024 PACIENTE ACUD CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV CON ECOCARDIOGRAMA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL MOMENTO DESATURANDO , REFIERE QUE EN LA ULTIMAS SEMANAS SUS SINTOMAS AUMENTARON, DE PROFESION CHOFER , CUANDO MANEJA JUSTO EL HUMO DEL ESCAPE LE PEGA EN LA CARA . PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . EXAMEN FISICO : CORAZON : R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV , CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA + PA: 153/96 MMHG ---FC: 95X---PA: 146/89MHG ---FC: 93X---PA: 143/92 MMHG ----FC: 92X---SO2: 85%---PESO: 94.5 KG ---TALLA: 158CM ---IMC: 37. EKG : BCRD - EJE DESVIADO A LA DERECHA . DX: FIBROSIS PULMONAR -VS- HTP - HTA . -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA -SILDENAFIL 50 MG 1/2 CADA DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA -NABILA 5 MG , 1/2 CADA DIA -CONTROL EL LUNES , TRAER TODOS LOS ESTUDION , SE CONVERSA QUE SI SIGUE DESATURANDO , HAY QUE USAR OXIGENO . 04/03/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA A CONTROL REFIERE UNA MEJORIA DEL 20% , TRAE RX Y INFORME DE TAC, EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION EN LA TAC , SIGNOS DE BRONQUIECTASIS , RX DE TORAX FIBROSIS CON SIGNO DE ATRAPAMIENTO DE AIRE MAS CONGESTION, ECOCARDIO NORMAL. NO TRAE RX DE TORAX ANTERIORES . PA: 167/102MMHG ----FC: 82X----PA:161/104 MMHG ---FC: 78X---SO2: 87% ---PESO: 93 KG . ID: HTP VS FIBROSIS . -MEDIDAS GENERALES -SILDENAFIL 50 MG , 1/2 CADA DIA . -ROTO DE ANTIHIPERTENSIVO A VALCARDIO 160 MG DIA ( SE DA MUESTRA MEDICA) -AUMENTO DOSIS DE NABILA A 5 MG DIA -AGREGO LORATADINA 10 MG CADA 12 H -FUROSEMIDA 40 MG DIA -CONTROL EN 8 DIAS , TRAER RX DE TORAX ANTERIORES. 11/03/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , TRAE RX DE TORAX ANTERIORES , TAC . REFEIRE QUE A SENTIDO MEJORIA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , PERSISTE LA TOS CON FLEMAS BLANQUECINAS , SU SATURACION EN CASA SE ENCUENTRA SOBRE LOS 90 % LLEGANDO INCLUSO A 95 % , AL EXAMEN FISICO , AUSCULTACION PULMONAR , PRESENCIA DE SOPLO TUBARIO LADO DERECHO , CREPITANTES DISEMINADOS . PA: 131/76 MMHG --- FC: 76 X -- 131/80 MMHG ---FC: 73X--- SO2: 89% - PESO: 92,5 KG . DX: FIBROSIS PULMONAR -VS- HTP - HTA . -MEDIDAS GENERALES -VALCARDIO 160 MG CADA DIA -AMLODIPINO 5 MG CADA 12H . -SILDENAFIL 50 MG SE AUMENTA DOSIS A 1 CADA DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA -NABILA 5 MG CADA DIA . -FLUIMOCIL 600 MG CADA DIA -LEVOCETIRIZINA 5 MG CADA DIA -SE DERIVA A CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD , CONTROL 1 MES . - .

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