Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LIVIA MARIA NAVARRO MORA- HTA-DMII.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-02-25 17:29:08
Cedula o ID: 0700759301
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1947-03-23
Edad : 78Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0969803351
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 24/02/2024 -DMII DESDE HACE MAS DE 40 AÃ‘OS, SE APLICA INSULINA LANTUS 18 UI DIA, TOMA JARDIANCE 10 MG , ATORVASTATINA 10 MG . -HTA DESDE HACE MAS DE 40 AÃ‘0S , TOMA CARDIOL 20 MG CADA 12 H , ASPIRINA 100 MG , FUROSEMIDA 40 MG DIA 9 AM . -AMPUTACION INFRACONDILEA DE EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA, TOMA PARACETAMOL 500 MG -GASTRITIS POR HP , SE REALIZO ENDOSCOPIA -COLELITIASIS EN PLAN DE CIRUGIA , NO SE LE OPERO POR HTA DESCOMPANSADA, 225/110 MMHG . -OSTEOPOROSIS DIAGNOSTICADO POR DENSITOMETRIA OSEA, PARACETAMOL 500 MG CADA 12H , TRAMAL 10 GOTAS PRN . -ERC EN CONTROL CON UROLOGO , TOMA CARBONATO DE CALCIO CADA DIA 2 PM , CALCITROL CADA DIA 3 PM , .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 24/02/2024 PACIENTEA TRAIDA POR SU HIJO Y LA PERSONA QUE LO CUIDA PARA VALORACION CV, REFIERE QUE SU PA A ESTADO CON TENDENCIA AL ALZA RAZON POR LO CUAL NO LE HAN OPERADO, PRESENTA TOS QUE AUMENTA AUN MAS SU DOLOR ABDOMINAL, POR EFECTO ADVERSO AL ENALAPRIL, TAMPOCO LE PUEDEN ROTAR A LOSARTAN PORQUE TAMBIEN LE CAE MAL , SE LE INDICO VISITAR CARDIOLOGO PARTICULAR PARA COMPNSAR SU PA , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU AMPUTACION DE SU EXTREMIDAD POR LO QUE SE MOVILIZA EN SILLA DE RUEDAS, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , EXTEMIDAD INFERIOR DERECHA : NO EDEMA . CUANDO SE LE IBA A OPERAR SU PRESION SE ELEVO A 190/110 MMHG . PA: 94/39 MMHG ----FC: 71X----PA: 90/41 MMHG ----FC: 70X----SO2: 97%---PESO: ? EKG: MALA PROGRESION DE ONDA R EN PRECORDIALES . DX: DMII- HTA- ERC- COLELTIASIS - GASTRITIS POR HP- -MEDIDAS GENERALES -SE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUX 20 MG DIA . -CONTINUAR CON MEDICACION HABITUAL -CONTROL MAÃ‘ANA , TRAER EXAMENES DE LAB , MEDICAMENTOS , PARA EVALUACION . 25/02/2024 PACIENTE LLEGA TARDE A SU CONTROL , SE LE TOMA LA PA : 106/54 MMHG ---FC: 77X--SE LE CITA PARA MAÃ‘ANA A LAS 14:00H . REVISAR EXAMENES COMO ESTA LA FUNCION RENAL . 26/02/2024 PACIENTE ACUDE PUNTUAL A SU CITA CON LA ENFERMERA QUE LA CUIDA, REFIERE QUE SU PRESION A ESTADO CONTROLADA , CON MENOS TOS , PACIENTE MAS TRANQUILA , ACUDE EN SU SILLA DE RUEDAS POR SU CONDICION . PA: 103/60 MMHG ---FC: 69X---PA:109/57 MMHG ---FC: 68X----SO2: 98% --PESO : ?? DX: DMII - ERC ETAPA 4 - COLELITIASIS - GASTRITIS POR HP . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX 20 MG DIA 8 AM -INSULINA LANTUS 18 UI DIA -JARDIANCE 10 MG DIA AL ALMUERZO . -FUROSEMIDA 40 MG DIA -ASA 100 MG DIA -ATORVASTATINA 10 MG POR NOCHE -CARBONATO DE CALCIO TAB -CALCITROL -PARACETAMOL 500 MG CADA 12 H -TRAMAL 10 GOTAS PRN -EXAMENES DE LAB, CONTROL MAÃ‘ANA . 27/02/2024 PACIENTE ACUDE EN SILLAS DE RUEDAS ACOMPAÃ‘AS DE SU ENFERMERA QUE LA CUIDA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION SU ANEMIA NOR-NORMO, ACIDO URICO ELEVADO, POTASIO ELEVADO , DISFUNCION RENAL CRONICA ( ERC ETAPA 4 ) , HG GLICOSILADA 7,7 % . PA: 142/59 MMHG ---FC:75X----PA:132/55 MMHG ----FC:76X ---SO2: 98%-- SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE LANTUS A 20 UI , SE AGREGA ALUPURINOL 300 MG DIA , HEMAX AMP 4000 UI CADA SEMANA , EVITAR ALIMENTOS QUE CONTENGAN MUCHO POTASIO , PROTEINAS , CONTROL 1 SEMANA . 0/02/2024 PACIENTE ACUDE PARA SOLICITAR INFORME PREQUIRURGICO- PA: 123/53 MMHG ---FC: 81X---SO2: 97%--CONTINUAR CON IGUAL INDICACIONES. .

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