Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUIS EDUARDO CALLE SOLORZANO
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2021-02-05 14:46:42
Cedula o ID: 0300181278
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1944-06-30
Edad : 81Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: SAN ANTONIO
Teléfono : 09899342009
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: -HTA : HACE ALGUN TIEMPO EN TTO NO CONTINUO , DESDE HACE 1 AÃ‘O TOMANDO CARDIOL 10 MG DIA 6 AM , VASODIL 5 MG 6 PM . -ALEGIA : ANTIBIOTICOS Y DESINFLAMATORIOS -PACIENTE USA AUDIFONOS BILATERAL . IESS.
Antecedentes Familiares: .
Alergias : ALERGIA A ANTIBIONTICOS Y DESINFLAMATORIOS
Notas adicionales : PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA EVALUACION CV , REFIERE QUE DESDE HACE 7 AÃ‘OS A VENIDO PRESENTANDO DISNEA PROGRESIVA , VISITO CARDIOLOGO POR 3 OPORTUNIDADES DONDE SE LE INDICA TTO MEJORANDO LA PRIMERA VEZ Y LAS SIGUIENTES VECES NO PRESENTO MEJORIA A PESAR DE LA MEDICACION CARA , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION. PA: 141/53 MMHG FC: 67 X--- 135/68 MMHG FC: 68X --PESO: 77 KG -- TALLA: 164 CM IMC: 28 -- SO2 : 96% EKG: HVI , ISQUEMIA ANTERO LATERAL EXTENSA ECO : VI CON AUMENTODE SU ESPESOR PARIETAL COMPATIBLE CON HIPERTROFIA CONCENTRICA , REGIONALIDAD MARCADA CON HK INFEROSEPTAL BASAL Y MEDIAL , HK ANTERIOR MEDIAL , HK ANTEROSEPTALBASAL Y MEDIAL , FEY SUBJETIVA 45 -50 % , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , FUNCION SISTOLICA DEL VD NORMAL , AURICUALAS NORMAL , VD NORMAL , VALVULA AORTICA TRIVALVA ,MITRAL , TRICUSPIDE Y PULMONAR MORFOLOGICAMENTE NORMAL , DOPPLER COLOR NO SE EVIDENCIA REGURGITACIONES , VENA CAVA INFERIOR NORMAL , NO DERRAME PERICARDICO . DX: MIOCARDIOPATIA HIPERTENSIVA -MEDIDAS GENERALES -CARDIONIL 10 MG CADA 12 H 6 AM --6 PM -VASODIL 5 MG 6 AM -SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE -CARVEDILOL 12.5 MG 1/2 CADA 12 H 7 AM 7 PM -ASA 100 MG DESPUES DEL ALMUERZO -ENVIAR RESULTADOS DE EXAMEN -CONTROL EN 1 MES 08/03/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , TRAE EXAMEN DE LAB YA QUE SE INFECTO DE COVID 19 DIAS ATRAS , LLAMA LA ATENCION BACTERIURIA ASINTOMATICA POR LE QUE ENVIA A REALIZAR UROCULTIVO MAS ATB . A DEMAS SE ENVIA A REALIZAR EXAMENES NO SOLICITADOS PARA VER FUNCION REANAL , LIPIDOS . PA: 148/52 MMHG FC: 60 X --143/50 MMHG FC:59 X 145/51 MMHG FC: 62X - SO2: 62% DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA / HTA / ITU -MEDIDAS GENERALES -AUMENTO DOSIS DE CARVEDILOL 12.5 CADA 12 H -CARDIOLO 10 MG CADA 12 H -VASODIL 5 MG 1 CADA DIA -ZETINA 40 MG POR NOCHE -ASA 100 ALALMUERZO . 17/03/2021 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADO DE SU HIJA , TRAE RESULTADOS DE EXAMENES , URO (N) . ALGO ALTERADO LOS TRIGLICERIDOS . PA: 128/54 MMHG FC: 56 X DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA / HTA / ESTREÃ‘IMIENTO . - MEDIDAS GENERALES - CONTINUAR IGUAL ESQUEMA -CONTROL EN 3 MESES 01/06/2021 PACIENTE ACUDE CON SU NIETA PARA CONTROL CV , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR . RECIBE MEDICINA DEL SEGURO CON FARMACOS GENERICOS POR QUE SE ACTUALIZA SU RECETA . PA: 160/53 MMHG FC: 45X-- 157/51 MMHG FC: 46X--159/52 MMHG FC: 46 X - SO2: 97% DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA / HTA / ESTREÃ‘IMIENTO . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 20 MG CADA 12 H -AMLODIPINO 5 MG DIA -CARVEDILOL 25 MG DIA -SINVASTATINA 40 MG POR NOCHE -ASA 100 MG DIA AL ALMUERZO . -CONTROL EN 6 MESES 02/12/2021 PACIENTE ACUDE 17/02/2022 PACIENTE ACUDE PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , PARA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO POR HERNIA DE PARED ABDOMINAL . PA: 140/51 MMHG--FC:70X---PA: 132/49 MMHG --FC:70X--SO2: 97% --PESO:70.5 KG . SE REALIZA ECO Y EKG . 08/07/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV, REFEIRE QUE TENIA PLANIFICADO UN CIRUGIA DE HERNIA, PERO SIEMPRE QUE IBA A OPERARSE SU PA SE ENCONTRABA ALTA RAZON POR LO CUAL SE DESISTIO LA CIRUGIA , ACUDE A OTRO MEDICO CON SE LE INDICO EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA, CARVEDIL 6,25 MG CADA 12 H, CARBAMAZEPINA LCH 200 MG 1 CADA DIA, SU PA A ESTADO CONTROLADO, PACIENTE ESTABLE, RELATA QUE SE DEBE REALIZAR UNA COLONOSCOPIA DONDE EL DR. CORONEL POR LO QUE NESECITA UNA VALORACION PREPROCEDIMIENTO. PA:131/45 MMHG ---FC:54X----PA:124/46 MMHG ---FC: 53X----SO2: 96%---PESO: 72 KG ---TALLA: 162 CM ---IMC: 27 . EKG: HVI - ONDA T BIFASICA DE V1 A V6, D1 y AVL, QUE PODRIA CORRESPONDER A SOBRECARGA O ISQUEMIA MIOCARDICA. DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA - -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA 8 AM -CARVEDIL 6.25 MG 1 CADA 12 H , 8 AM --8 PM . -CARBAMAZEPINA 200 MG DIA , QUE NO SE EXPLICA PORQUE LE RECETARON . -EXAMENES DE LAB, CONTROL CON RESULTADOS, REALIZAR VALORACION PRE-PROCEDIMIENTO. CONCIDERAR MEDICAR CON ESTATINAS Y ASA . 11/07/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LA, LLAMA LA ATENCION COLESTEROL LDL ALTERADO, PROXIMO CONTROL INDICAR ESTATINAS Y ASA . .

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