Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: HERMENCIA MERCEDES MACIAS SANCHEZ -
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-02-05 06:47:24
Cedula o ID: 1302300312
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1939-08-13
Edad : 86Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 072421760
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 04/02/2024 - HTA ? DESDE HACE MAS DE 10 AÃ‘OS , HACE 3 MESES TUVO CONTROL CON CARDIOLOGO EN GUAYAQUIL , SE LE INDICO CARVEDIL 12.5 MG CADA 12 H, TROKEN 75 MG DIA, LIPARON 10 MG POR NOCHE . -SINCOPE POR 3 OCACIONES , EL CARDIOLOGO LE INDICO REALIZAR EXAMENES Y ESTUDISOS ? - GASTRITIS POR POSIBLE HP , EN TTO CON GASTRO , CON DIGESTOTAL FORTE , ETRON 500 MG. .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 04/02/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA PARA VALORACION CV , MANTENIA SUS CONTROLES EN GUAYAQUIL CON CARDIOLOGO, EL ULTIMO CONTROL SE LE REALIZO HACE 3 MESES, REFIERE COMO ANTECEDENTE QUE POSTERIOR A LAS 3 CAIDAS QUE A TENIDO , SEGUN LA PACIENTE LO RELATA QUE LAS CAIDAS FUE CON CAUSA , SE CAYO HACIA ADELANTE CON COMPROMISO DEL PESCHO, DESDE ENTONCES PRESENTA DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . EXAMEN FISICO : CORAZON - R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV, CREPITANTES BIBASALES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: RH + , EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 101/58 MMHG ---FC:64X----PA: 93/54 MMHG ---FC: 64X---SO2: 95% ---PESO: 64 KG ---TALLA: 138 CM ---IMC: 33 . DX: HTA ? -- ARRITMIA CARDIACA VS SINCOPE EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -CARVEDIL 12.5 MG CADA 12 H -TROKEN 75 MG DIA AL ALMUERZO . -LIPARON 10 MG POR NOCHE -CONTROL EL MIERCOLES 10 AM , TRAER TODOS LOS ESTUDIOS , PREGUNTAR QUE ANTIHIPERTENSIVO COMENZO TOMANDO , DESDE CUANDO TOMA EL CARVEDIL , QUE ESTUDIOS LE REALIZARON . 07/02/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON EXAMENES QUE SE REALIZO , LLAMA LA ATENCION ECOCARDIO CON BUENA FUNCION , LA ULTIMA PERDIDA DEL CONOCIMIENTO QUE PRESENTO FUE HACE 1 AÃ‘O , EL CARVEDIL TOMA DESDE EL 2021, PACIENTE ESTABLE , CONSULTA POR PRESENTAR CANSANCIO , AGITACION AL CAMINAR DESDE HACE 6 MESES . 130/72 MMHG ---FC: 64X----PA: 130/72 MMHG ---FC: 64X---PA: 126/69 MMHG ---FC: 63X---SO2: 95% . ID: CARDIOPATIA EN ESTUDIO - ICC ES ESTUDIO VS EPOC -MEDIDAS GENERALES -CARVEDIL 12.5 MG CADA 12 H -TROKEN 75 MG DIA -LIPARON 10 MG DIA -RX DE TORAX - EXAMEN DE LAB , BNP . CONTROL CONCIDERAR CAMBIAR DE BB A 1 VEZ AL DIA , MANTENER TROKEN , HIPOLIPEMIANTE . 09/02/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA , ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , ELECTROLITOS NORMALES , BNP NORMAL , RX DE TORAX , LLAMA LA ATENCION ENSANCHAMIENTO DE MEDIASTINO . REFIERE QUE EN UNA OCACION SE LE DIJERON QUE TENIA PROBLEMAS PULMONARES POR LO QUE USO TTO PARA SUS PULMONES VIA ORAL Y TAMBIEN USO INHALADORES . PA: 123/70 MMHG ----FC: 68X----PA: 116/68 MMHG ---FC: 67X--- ID: CARDIOPATIA EN ESTUDIO - EPOC EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -NABILA 2.5 MG DIA -TROKEN 75 MG DIA -LIPARON 20 MG DIA -SE SOLICITA TOMAGRAFIA DE TORAX , CONTROL CONCIDERAR USAR BRONCODILATADORES TIPO BI . 17/02/2024 ACUDE POR RESULTADO DE TOMOGRAFIA , REPORTA SIGNOS SUGERENTE DE FIBROSIS PULMONAR , INDICAR ATROVENT 2 PUFF 3 VECES AL DIA - BROMURO DE TIATROPIO(SPIRIVA) 2 PUUF CADA DIA - IC A NEUMOLOGIA . 23/04/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , SE CANSA PERO MENOS , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO A LA AUSCULTACION PULMONAR , CREPITANTES AISLADOS ?? PA: 116/60 MMHG ---FC:70X----PA: 119/64 MMHG ---FC:70X---SO2:97%--- SE INDICA MANTENER TTO SIN MODIFICACION, SE DERIVA A NEUMOLOGO , DR.PINOS , CONTROL . 16/06/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA PARA CONTROL , REFIERE QUE ESTA EN CONTROL CON EL NEUMOLOGO EL DR. PINOS, EL MISMO QUE LE SUSP ESPIRIVA , MANTENER ATROVENT , ESTA TOMANDO FLUIMUCIL 500 MG DIA , TIENE CONTROL EL FIN DE SEMANA , PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 81/49 MMHG ---FC: 79X---PA: 91/51 MMHG ---FC: 79X---PA: 80/47 MMHG ---FC: 79X---SO2: 95% -----SE INDICA SUSPENDER NABILA , RESTO IGUAL , CONTROL CON DR. PINOS . 24/06/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA A CONTROL , LUEGO QUE FUE VALORADO EL SABADO PASADO POR EL DR. PINOS , SE LE INDICO OTRO INHALADOR, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 119/70 MMHG ---FC: 74X----PA: 128/75 MMHG ---FC: 74X-----SO2: 96%----- SE INDICA MANTENER TTO ANTERIOR , CONTROL EN 3 MESES . 27/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SUS OTRAS 2 HIJAS PARA VALORACION CV, REFIERE QUE HOY PRESENTO REACCION EXTRAÃ‘A QUEDANDO COMO IDA SIN RESPONDER , SE LE TOMO LA PA NORMAL, SATURACION NORMAL, SE ESTABA CONTROLANDO EN EL SEGURO CON LA DRA. NAULA , SE LE INDICO , CARDIOL 20 MG DIA, CARVEDILOL 25 MG DIA, FUROSEMIDAD 40 MG 1/2 AL DIA, CLOPIDROGEL 75 MG DIA, EUTIROX 100 MG 1/2 AL DIA , OMECIDOL 20 MG DIA, ACIDO FOLICO 5 MG DIA, COMPLEJO B CADA DIA. PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, SUS HIJAS RELATAN QUE NO SE ESTABA USANDO LOS INHALADORES, AL EXAMEN FISICO PRESENTA CREPITANTES BIBASALES . PA: 111/64 MMHG ---FC:74X---PA:107/62 MMHG ---FC:71X---PA:103/59 MMHG ---FC:69X----SO2: 96% ---PESO: 65.5 KG---TALLA: 138 CM ---IMC: 34 . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA - HIPOTIROIDISMO- EPOC . -MEDIDAS GENERALES -NABILA 2.5 MG DIA 8 AM -EXPANSIA 75 MG DIA -ATROLIP 20 MG POR NOCHE -EUTIROX 100 MG , 1/2 AL DIA -OMECIDOL 20 MG DIA -ATROVENT AEROSOL 2 PUFF CADA 12 H -AERONID 125 MG 2 PUFF POR LA NOCHE . -ACIDO FOLICO 5 MG -COMPLEJO B -SE SOLICITA EXAMENES DE LAB PARA CONTROL EN AGOSTO . .

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