Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: SENAIDA RIVERA ORTIZ - HTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-01-23 12:38:46
Cedula o ID: 0300636420
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1956-09-22
Edad : 69Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0979594120
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 22/01/2024. -HTA DESDE HACE 10 AÃ‘OS , COMENZO TOMANDO DIAPRESAN 80 MG POR LO ECONOMICO EN LA ACTUALIDAD TOMA ARADOS 100 MG DIA . -ARTRITIS REUMATOIDEA CON DIAGNOSTICO NO CLARO , DESDE HACE 5 AÃ‘OS . -GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA -MASA PALPABLE EN MASA EN ANGULO SUPERIOR INTERNO MAMA IZQUIERDA , REFIERE QUE EMPEZO A CRECER POSTERIOR A UN GOLPE A ESE NIVEL . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 22/01/2024 PACIENTE TRAIDA POR SUS SOBRINOS PARA VALORACION CV , REFEIRE MAYOR COMPROMISO DE SU SALUD DESDE OCTUBRE/23 , FUE VALORADA POR TRAUMATOLOGO HACE 1 MES , SE LE MEDICO POR UNOS DIAS , PACIENTE NO QUIERE VALORARSE EN SOLCA YA QUE LE HAN RECOMENDADO OTROS PROFESIONALES , SU FAMILIA RELATA QUE ELLA NO QUIERE IR A SOLCA HACERSE VER PORQUE CREE EN LA MEDICINA ALTERNATIVA , PACIENTE POLISINTOMATICA CON DOLORES DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES , BRAZOS , ESPALDA, MALESTAR GENERAL POR LO QUE POR VARIOS DIAS NO PUEDE CONSILIAR EL SUEÃ‘O , NO TIENE APETITO , SE TOMO UNA RX DE TORAX DONDE EL DR. ORELLANA , EL MISMO QUE LE INDICA VISITAR CARDIOLOGO , PACIENTE SE LE REALIZA ECOCARDIO , PRESENCIA DE VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO COLAPSA A LA INSPIRACION , QUE PRESUME QUE ESTA EN IC . EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2 NO SOPLO , PULMONES: CREPITANTES DISEMINADOS EN CAMPOS PULMONARES , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA ++ . PA: 125/70 MMHG ---FC: 90X----SO2: 93% --PESO: 57 KG ---TALLA: 136 CM ---IMC: 30 . EKG: T DE LA REPOLARIZACION ECO: VI NORMAL , FEY NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA MODERADA A SEVERA , VENA CAVA DILATADA . DX: HTA- IC - ARTRITIS REUMATOIDEA - NEUMOPATIA - MASA EN SENO IZQUIERDO A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -ARADOS 100 MG DIA -SE REFEIRE A HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD POR CONDICIONES DE LA PACIENTE . SE HABLA CON FAMILIARES QUE DEBE MANEJARSE CON MAS ESTUDIOS , ELLA RELATA QUE NO TIENE LOS RECURSOS ECONOMICOS PARA SOLVENTAR GASTOS . .

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