Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ORFA BEATRIZ PERALTA MENDIETA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-02-02 21:49:28
Cedula o ID: 000000000
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1943-07-04
Edad : 82Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: SAN JOSE
Teléfono : 0988729054
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: HTA: HACE 10 AÃ‘OS - ILTUXAM 20/5 PORDIA DMII : HACE 20 AÃ‘OS . TRAYENTA DUO 2,5/1000 DIA INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA : DAFLON 50 MG CADA 12 H PACIENTE IESS ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADA DE SU HIJO , CAMINA APOYADA DE BASTON , PARA VALORACION CARDIOVASCULAR , REFIERE QUE DURANTE LA MAÃ‘ANAS O CUANDO ESTA MUCHO TIEMPO SENTADA PRESENTA EDEMA DISCRETO DE PIERNA IZQUIERDA , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 145/67 MMHG FC: 102 X---123/57 MMHG FC: 103 X---128/59 MMHG FC: 103 X -- SO2: 96% -- HGT: 386 MG/DL . PESO: 61KG TALLA: 144CM IMC: EKG: TAQUICARDIA SINUSAL ECO : VI CON AUMENTO DISCRETO DEL ESPESOR PARIETAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL , MALA VENTANA ACUSTICA . DX: DMII HTA INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA - MEDIDAS GENERALES -TRAYENTA DUO 2.5/1000 -ILTUXAM 20/5 -DAFLON 500 MG CADA 12H -CONCOR 1,25 DIA 10:00AM - EXAMEN DE LAB Y CONTROL CON EXAMENES . 07/09/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFEIRE DE DIAS ATRAS PRESENTO CUADRO RESPIRATORIO FUERTE , POR LO QUE SU PRESION SE PUSO IRREGULAR CON TENDENCIA A LA BAJA POR LO SUSP ANTIHIPERTENSIVO , PACIENTE EN CONTROL CON NEFROLOGO POR ALTERACION DE LA CREATININA EL MISMO QUE LE INDICO CLOPIDROGEL 75 MG , ATORVASTATINA 20 MG . AL MOMENTO ESTABLE , AL EXAMEN FISICO : LLAMA LA ATENCION QUE CAMINA APOYADA DE SU HIJA . PA: 146/57 MMHG ---FC: 89X---150/57 MMHG --FC: 91X---148/60 MMHG -- FC: 89X --PESO : 63.5 AUMENTANDO AL PESO ANTERIOR . EXAMENES DE LAB LLAMA LA ATENCION LA HB GLICOSILADA EN 10 . EKG: ECTOPIAS VENTRICULARES - ONDA Q EN CARA INFERIOR - FIJAR EN EL ECO LA PROXIMA VEZ - DX: DMII HTA INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA - MEDIDAS GENERALES -TRAYENTA DUO 2.5/1000 -ILTUXAM 20/5 COMENZAR A TOMAR VIENDO TOLERANCIA BAJAR A LA MITAD -DAFLON 500 MG CADA 12H -PACIENTE NO RELATA QUE COMPRO CONCOR 1,25 PARA SEGUIR CON EL TTO DADO . -CONTROL EN 15 DIAS PARA TOMA DE PRESION , CONCIDERAR AUMENTAR DOSIS DE TRAYENTA O ASOCIAR FORXIGA DE 10 MG DIA , CONCIDERAR ATORVASTATINA 10 MG , CLOPIDROGEL 75 MG DIA , CONCOR 2,5 DIA POR EXTRASISTOLES VENTRICULARES , REALIZAR ECOCARDIOGRAMA . 12/10/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , REFEIRE QUE EL DIA DE AYER PRESENTO BAJA DE PA POR LO QUE SE VOLVIO A SUSPENDE EL ANTIHIPERTENSIVO , PACIENTE REFEIRE QUE SE PUSO ELEDA CON MALESTAR GENERAL . AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . PA: 170/72 MMHG --FC: 91X--155/71 MMHG --FC: 98X--157/70 MMHG --FC: 93X---SO2: 98% -- DX: HTA /DMII/INSUFICIENCIA VENESO PERIFERICA -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 20/12.5 MG CADA DIA -CORBIS 2.5 MG DIA 8 AM -TRAYENTA DUO 2.5 /1000 CADA DIA -DAFLON 500 MG CADA 12 H -EXAMENES DE LAB PARA EL PROXIMO CONTROL EN UN MES / CONCIDERAR DEJAR CLOPLIDROGEL 75 MG - ATORVASTATINA 10 MG ,-FORXIGA 10 MG . 03/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO Y NUERA PARA VALORACION PRE-QUIRURGICA POR CATARATA OJO IZQUIERDO, REFIERE QUE NO ESTA TOMANDO EL CORBIS 2.5 MG . PA: 136/58 MMHG ---FC: 93X----PA: 140/53 MMHG ---FC: 92X----PA: 128/59 MMHG ---FC: 90X--- SO2: 98% ----PESO: 55.5 KG --TALLA: 144 CM ---IMC: 26 . EKG: T DE LA CONDUCCION INTERVENTRICULAR , EXTRASISTOLES VENTRICULARES AISLADAS . DX: HTA - DMII - -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA -SE VUELVE A RECETAR CORBIS 2.5 MG DIA -TRAYENTA 2.5/ 1000 MG DIA -CONTROL CON EXAMENES , CONCIDERAR DEJAR ESTATINAS . .

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