Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: CLARA PASTOIZACA VARAS BAJAÃ‘A-HTA
Celular:
Ciudad: NARANJITO
Fecha registro: 2023-10-26 04:58:18
Cedula o ID: 0906652003
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1942-08-08
Edad : 83Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: BUCAY- NARANJITO
Teléfono : 0989548974
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 25/10/2023 -HTA DESDE HACE MAS DE 25 AÃ‘OS , TOMO LOSARTAN 100 MG DIA , ACTUAMENTE IRBESARTAN 300 MG INDICADO POR CARDIOLOGO . -TOS CRONICA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 25/10/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO E HIJA , YERNO , PARA VALORACION CV , EN PRIMERA INSTANCIA POR VALORADO POR CARDIOLOGO , POR PRESENTAR DOLOR DE LA REGION POSTERIOR DEL TORAX QUE IRRADIA HACIA ADELANTE , SE EXACERBA CON LA TOS Y LA RESPIRACION PROFUNDA DE 15 DIAS DE EVOLUCION , FUE VALORADA CON RX DE TORAX , SE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A IRBESARTAN 300 MG , SE DEJA XUMER 90 MG DIA , MDPA , TRAE PRESIONES IGUAL FUERA DE RANGO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFEIRE AUN EL DOLOR DE LA ESPALDA , EXAMEN FISICO, LLAMA LA ATENCION SU FRAGILIDAD DE SU PIEL , SE HACEN HEMATOMAS CON FACILIDAD : CORAZON - R1,R2 SOPLO EYECTIVO 3/6 EN FOCO MITRAL , PULOMNES- BMV RALES DISEMINADOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA + . TRAE EXAMENES DE LAB QUE LLAMA LA ATENCION , IVU , GLUCOSA FUERA DE RANGO , EN UN EXAMEN ANTERIOR YA PRESENTO GLUCOSA ALTA . PA : 186/97 MMHG ---FC: 80X---PA: 185/86 MMHG ---FC: 76X---TENSIOMETRO DE LA PACIENTE- PA: 200/82 MMHG --80X---PA: 200/83 MMHG ---FC: 84X-- S03: 97% --PESO: 76.2 KG--TALLA: 147.5 CM ----IMC: 35 - EKG: COMPATIBLE CON HVI ECOCARDIO : HVI LEVE , SIN TRATORNOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL ? , FEY CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AI AUMENTO LEVE DE TAMAÃ‘O 28 , CAVIDADES DERECHAS NORMAL , DOPPLER COLOR , FLUJO TURBULENTO DE LA VALVULA MITRAL CON PISA DE 0.5 CM COMPATIBLE CON ESTENOSIS MODERADA A SEVERA DE LA VALVULA MITRAL . DX: HTA -NEUMOPTIA - ESTENOSIS MITRAL - PRE-DIABETES A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 10/320/12.5 MG DIA , COMENZAR CON LA 1/2 DIA -CARVEDILOL 25 MG , 1/2 AL DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA -LEVOFLOXACINO 750 MG DIA POR 7 DIAS -MARTESIA 25 MG , 3 VECES AL DIA . -CONTROL EL MARTES , CONCIDERAR INYECTAR DEXAMETASONA , OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO . 31/10/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA YERNO , REFEIRE QUE SE SIENTE ALGO MEJOR , MANTIENE IGUAL SU DOLOR DE TORAX ANTERIOR QUE ES CAMBIANTE , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . DURANTE LA SEMANA ME COMENTA POR WASAP QUE SU PRESION ESTA CON TENDENCIA A LA BAJA POR LO QUE SE INDICA SUSP HASTA ACUDIR A CONTROL . PA; 114/72 MMHG ----FC: 63X----PA; 109/66 MMHG ---FC:63X.. SO2: 97% . DX: HTA -NEUMOPTIA - ESTENOSIS MITRAL - PRE-DIABETES A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -MANTENER SUSP ANTIHIPERTENSICO , COMENZAR CON IBESARTAN 300 MG , CON LA MITAD , LUEGO SUBIR SEGUN RESPUESTA ANTIHIPERTENSIVA . -CARVEDILOL 25 MG , 1/2 AL DIA -FUROSEMIDA 1/2 MG DIA -LEVOFLOXACINO 750 MG DIA POR 7 DIAS COMPLETAR TTO -MARTESIA 25 MG , 3 VECES AL DIA COMPLETAR TTO -BENEURIL 300 MG DIA -NEUROBIO 10000 AMP IM CADA 3 DIAS . -CONTROL AL MES . 14/11/2023. PACIENTE ACUDE CON SU HIJO Y NIETA PARA CONTROL , REFIERE QUE DESDE EL DOMINGO DE LA SEMANA PASADA SE LE EMPEZO A EDEMATIZARSE LAS PIERNAS POR LO QUE SE ME COMUNICO VIA WASAHP Y SE LE INDICA LASIX A TOMAR 2 VECES AL DIA , SE SOLICITA EXAMENES DE LABORATORIO, HASTA ACUDIR AL CONTROL , PACIENTE ACUDE CUANDO SE FUE LA ENERGIA ELECTRICA . PA: 180/95 MMHG ---FC: 62X ---PA: 175/88 MMHG ---FC:62X----PA:181/96 MMHG ---FC:62 X ---SO2: 96% . SE CITA A LA PACIENTE PARA LA TARDE , QUE SE MONITOREE LA PRESION- PA:115/62 MMHG ---FC: 61X---PA: 121/67 MMHG ---FC:62X---REFIERE QUE EL DOLOR DE PECHO ES CAMBIANTE Y QUE LE DUELE A VECES MAS AL LADO DERECHO , AL EXAMEN FISICO PRESENCIA DE CREPITANTES BIBASALES , EDEMA DE EXTREMIDADES + , TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA IVU , BNP NORMAL . SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE CARVEDILOL A 25 MG DIA , FUROSEMIDA A 1 TAB CADA DIA, AUMENTAR DOSIS SEGUN DIURESIS , CLAVINEX DUO CADA 12 H POR 7DIAS , SI LA PA AUMETA INICIAR CON 1/2 TAB DE IRBESARTAN 150 MG , CONTROL AL MES . 09/04/2024 PACIENTE ACUDE TRAIDA POR SU HIJO Y NIETA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS SU PA A ESTADO CON TENDENCIA AL ALZA , ESTA TOMANDO SOLO EL PLENACOR 50 MG . PA: 164/91 MMHG ---FC: 61X----PA: 156/86 MMHG ---FC: 59X ----PA: 162/99 MMHG ----FC: 61X-----SO2: 96 %--- DX: HTA - ESTENOSIS MITRAL - PRE-DIABETES A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -IBESARTAN 150 MG CADA DIA 8AM -PLENACOR 50 MG DIA 8 AM . -EXAMENES DE LAB ? - CONTROL . VIGILAR OPTIMIZADO EL TTO HTA . 18/04/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION EL ACIDO URICO ELEVADO, BNP ELEVADO , IVU , REFIERE QUE SOLO A ESTADO TOMANDO EL PLENACOR , DESDE AYER EMPEZO A TOMAR IRBETIAZID 300/12.5 MG LA MITAD , PORQUE LA PRESION ESTABA ALTA Y LE COMENZO A DOLER LA CABEZA , AL TOMAR LA MITAD , DISMINUYO LA SINTOMATOLOGIA , PACIENTE AL MOMENTO CURSANDO CUADRO RESPIRATORIO CON TOS , CONGESTION DESDE HACE 4 DIAS . EXAMEN FISICO : CREPITANTES AISLADOS MAS ACENTUADO EN LADO IZQUIERDO , EDEMA DE EXTREMIDADES: + . PA: 172/108 MMHG ----FC:88X----PA: 176 MMHG ---FC: 84X ---PA: 167/100 MMHG ----FC: 84X----SO2: ?? DX: HTA - ESTENOSIS MITRAL - HIPERURICEMIA - ICC - IVU . -MEDIDAS GENERALES . -IRBETIAZID 300/12.5 MG DIA 8 AM -PLENACOR 50 MG DIA 8 AM -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO . -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 15:00H -LITAREX 750 MG DIA POR 7 DIAS -CONTROL EN 3 MESES . .

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