Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: BERTHA FABIOLA TORRES ROJAS
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2023-09-28 13:54:37
Cedula o ID: 1308605748
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1978-06-30
Edad : 47Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0982906255
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 01/06/2020 . -COVID 19 EN EL AÃ‘O 2020 , DESDE ENTONCES SE LE DETECTO HTA , COMENZO TOMANDO LOSARTAN 50 MG DIA , HACE 1 MES COMENZO TOMANDO EXFORGE 5/160 MG DIA , CORDARONE 200 MG DIA , ESPIRONOLACTONA 25 MG PRN , CAPTOPRIL 25 MG PRN . - S ANSIOSO , POR LO QUE EMPESO A TOMAR SERTRALINA 50 MG DIA . -NEFRECTOMIA DERECHA POR TUMOR BENIGNO , EN CONTROLES EN SOLCA . -COLECISTECTOMIA -APENDICECTOMIA -OOFORECTOMIA DERECHA . -APF: PADRE: DMII - ABUELA : DMII MADRE: HTA HERMANOS : HTA --- DMII . PACIENTE CON PROFESION AUXILIAR DE ENFERMERIA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 01/06/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE PALPITACIONES , SENSACION DE FALTA DE AIRE , MALESTAR GENERAL POSTERIOR AL CONTAGIO POR COVID 19 , AL MOMENTO ESTABLE . EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES . 28/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SUS PADRES PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EN LAS ULTIMAS SEMANAS SU PA Y FC ESTA CON TENDENCIA AL ALZA , LA NOCHE ANTERIOR LA FRECUENCA CARDICA SE SUBIO SOBRE LOS 150 X , RAZON POR LO CUAL ACUDIO AL HOSPITAL DONDE SE LE DIO TTO SINTOMATICO , SE APLICO FUROSEMIDA EV , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 113/61 MMHG ---FC: 91X----PA: 108/57 MMHG ---FC: 91X---SO2: 98%--FC: 97X---PESO: 74 KG ---TALLA: 156 CM ---IMC: 32 EKG : DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES ECOCARDIDOGRA , IT FISIOLOGICA , RESTO NORMAL . DX: HTA - TAQUIARRITMIA EN ESTUDIO - S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES - EXFORGE 5/160 MG DIA -NABILA 5 MG PRN -SE COLOCA HOLTER DE ARRITMIA -CONTROL MAÃ‘ANA . 29/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SUS PADRE , SE SACA EL HOLTER , TENDENCIA A LA TAQUICARDIA SINUSAL - PA: 108/67 MMHG ---FC: 76X--- SE INDICA MANTENER TTO ANTIHIPERTENSIVO , NABILA 2.5 MG DIA , EQUIL TAB DIA . 30/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SU MAMA POR LOS RESULTADOS DE HOLTER , SE INDICA QUE DEBE SER VALORADA POR PSIQUIATRA . DX: HTA - GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA - S ANSIOSO DEPRESIVO . PA: 98/61 MMHG ---FC: 77X---SO2: 98%. -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/160 MG SE SUGIERE BAJAR DE DOSIS A 1/2 TAB DIA , LUEGO CONTINUAR CON DIAPRESAN 80 MG DIA . -NABILA 2.5 MG DIA -EQUIL TAB DIA -CONTROL EL PROXIMO DOMINGO CON PSIQUIATRA . 17/01/2024 PACIENTE ACUDE A VALORACION CV , REFEIRE QUE FUE RECETADO ALPRAZOLAN 0.5 MG POR LA PSIQUIATRA , TOMANDO 1/2 TAB DIA A TOMADO POR 3 MESES , DESDE HACE 1 MES DEJO DE TOMAR PORQUE NO SE LE CITO A CONTROL CON PSIQUIATRIA , DESDE ENTONCES A VUELTO A PRESENTAR AUMENTO DE SU FRECUENCIA CARDIACA , REFIERE A DEMAS QUE NO BAJO LA DOSIS DEL EXFORGE 160/5 , MANTIENE TOMANDO NABILA 2.5 MG DIA , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAMA LA ATENCION . PA: 102/68 MMHG ---FC: 65X---PA: 107/63 MMHG ---FC: 62X----PA: 99/61 MMHG ----FC: 62X ---SO2: 98% --PESO: 74.5 KG EKG : TENDENCIA A LA BRADICARDIA FARMACOLOGICA . SE INDICA MANTENER EL MISMO TTO ANTIHIPERTENSIVO LLEVADO POR ELLA , COMENZAR A TOMAR ALPRAZOLAN 0.5 MG 1/2 AL DIA , HASTA CONTROL CON PSIQUIATRA . SE SOLICITA , HOMA IR - PERFIL TIROIDEO , POR SOSPECHA DE HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO , CONCIDERAR SUSP LEVOTIROXINA . 25/01/2024 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB REALIZADOS EN INTERLAB , TSH DENTRO DE LO NORMAL , HOMA IR ALTERADO . PA: 90/53 MMHG ---FC: 69X---- SE INDICA BAJAR DOSIS DE EXFORGE 160/5 A LA 1/2 DIA , BAJAR DOSIS DE LA LEVOTIROXINA A LA MITAD , LUEGO CUARTA PARTE , CONCIDERA BAJAR DOSIS DE NABILA . CONTROL CON PSIQUIATRIA . .

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