Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MARIA EDELMIRA MIRANDA BARBA- IC
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2023-09-13 08:59:58
Cedula o ID: 0300773819
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1930-03-15
Edad : 95Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0994625259
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 07/09/2023 -HTA EN TTO IRREGULAR CON LOSARTAN 50 MG DIA -VALVULOPATIAS LEVES .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 07/09/2023 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO PARA VALORACION CV , PACIENTE SEMIPOSTRADA , DESCANSA EN DECUBITO LATERAL DERECHO , LLAMA LA ATENCION LA ASIMETRIA DE MAMA , CON MAYOR MASA MAMA IZQUIERDA , HIJA RELATA QUE YA FUE ESTUDIADA CON MAMOGRAFIA Y NO SE ENCONTRO NADA , A LA AUSCULTACION PRESENCIA DE SOPLO EYECTIVO EN FOCO AORTICO , SOPLO DE REGURGITACION EN FOCO MITRAL Y TRICUSPIDEO , DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR EN BASE DE PULMON IZQUIERDO , EN LA RX SE OBSERVA BELAMIENTO DE LA BASE IZQUIERDA , PACIETE FRAGIL , SE INDICA CONTINUAR CON TTO INDICADO , REALIZAR EXAMENES DE LAB . 9/09/2023 SE RESCATA EXAMENES DE LAB LLAMA LA ATENCION SU ANEMIA CRONICA , DISFUNCION RENAL , BNP ALTO . SE INDICA LASIX 40 MG CADA 12 H , ACROCEF 1 G CADA DIA PARA REFORZAR AL TTO CON LEVOFLOXACINO 500 MG CADA 12 H QUE TERMINA EL DIA MARTES EL TTO . 12/09/2023 SE REALIZA NUEVA VISITA , SE INDICA TTO OPTIMO CON ENALAPRIL 5 MG 1/2 CADA 12 H , LASIX 40 MG CADA 12 H , FORXIGA 10 MG DIA , ACROCEF 1 G CADA DIA Y SE SE CITA PARA EL DIA MIERCOLES 9 AM PARA ECOCARDIOGRAMA Y OPTIMIZAR TTO . CONCIDERAR INDICAR HEMOX 2000 UI SC 3 VECES POR SEMANA , ACIDO FOLICO 5 MG DIA , VITAMINA C 1 G DIA , NABILA 2,5 MG DIA . 13/09/2023 PACIENTE TRAIDA EN SILLA DE RUEDAS POR SU HIJA Y NIETA PARA REALIZAR ECOCARDIGRAMA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , NO SE PUEDE REALIZAR ECOCARDIOGRAMA EN LA POSICION CORRECTA POR CONDICION DE LA PACIENTE , POR LO QUE SE REALIZA UN RASTREO ECOCARDIOGRAFICO , VI DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES , SIN TRASTORNOS DE MOTILIDAD PARIETAL , FEY NORMAL ESTIMADO POR VALORACION SUBJETIVA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , CAVIDADES TANTO DERECHAS COMO IZQUIERDA NORMAL , FUNCION SISTOLICA DEL VD NORMAL , VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES , CON CALCIFICACION LEVA A MODERADA DE LA VALVUA AORTICA QUE REPERCUTE EL FLUJO DE MANERA PARCIAL , COMPATIBLE CON ESTENOSIS AORTICA LEVA A MODERADA , REGURGITACION TRICUSPIDEA LEVE A MODERADA , REGURGITACION MITRAL LEVE A MODERADA , NO SE PUEDE VALORAR LA VENA CAVA POR MALA VENTANA SUBCOSTAL , NO SE OBSERVA MASAS NI DERRAME PERICARDICO . PA: 91/61 MMHG --FC: 91 X---SO4: 94 % - NO SE PUEDE PESAR POR CONDICION DE LA PACIENTE . DX:ICC CON FRACCION DE EYECCION PRESERVADA - ERC ETAPA 4 - NEUMOPATIA EN TTO , DERRAME PLEURAL IZQUIERDO VS MASA DE ORIGEN MALIGNO EN BASE DE PULMON IZQUIERDO A DESCARTAR- ANEMIA CRONICA . -MEDIDAS GENERALES , SE HABLA CON FAMILIARES LA FRAGILIDAD DE LA PACIENTE , MAS SU DAÃ‘O MULTIORGANICO . -ENALAPRIL 5 MG - 1/2 CADA 12 H -FORXIGA 10 MG DIA -NABILA 2.5 MG DIA -LASIX 40 MG 2 VECES AL DIA , SEGUN DIURESIS BAJAR LA DOSIS A 1 AL DIA - ACROCEF 1 G IM CADA DIA POR 7 DIAS -ACIDO FOLICO 5 MG DIA -HEMOX 2000 UI SC 3 VECES POR SEMANA -VITAMINA C 1G CADA DIA -CONTROL EN 3 DIAS O PRN . .

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