Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: RODOLFO ESPINOZA CABRERA
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2021-01-22 10:54:35
Cedula o ID: 0300489309
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1953-04-14
Edad : 72Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: MANUEL J CALLE
Teléfono : 0985918067
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 14/08/2020 GASTRITIS POR HP EN TRATAMIENTO CIVID 19 .
Antecedentes Familiares: HERMANO : HTA .
Alergias :
Notas adicionales : 14/08/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CARDIOVASCULAR , REFIERE DOLOR PRECORDIAL ATIPICO DE 1 MES DE EVOLUCION , PACIENTE ESTABLE . EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 137/81 MMHG - FC : 75 X ---130/76 MMHG FC: 74X - PESO: 65 KG - TALLA:158 CM . SO2: 97% EKG : BIRD ECO : VI DENTRO DE LIMITES NORMALES , FEY NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , FUNCION SISTOLICA DEL VD NORMAL , AURICULAS NORMAL , V AORTA TRIVALVA , MITARL , TRICUSPIDE , PULMONAR , MORFOLOGICAMENTE NORMAL , NO DERRAME PERICARDICO . DX: GASTRITIS X HP NUERALGIA INTESCOSTAL - MEDIDAS GENERALES -PREGABALINA 75 MG DIA -CONTROL SOS 22/01/2021 PACIENTE REFIERE QUE DESDE HACE 2 NOCHES PRESENTA DOLOR PRECORDIAL DE INTENSIDAD LEVE . AUMENTANDO LA NOCHE ANTERIOR POR LO ACUDE AL HOSPITAL DONDE SE LE ENCUENTRA PA SOBRE LOS 160 DE SISTOLICA , SE COLOCA TTO SUBLINGUAL , BAJA LA PRESION SINTIENDOSE MAS TRANQUILO , DISMINUYE LA ANSIEDA , PARA ESTO REFIERE QUE HACE UN TIEMPO PRESENTO DOLOR EN PECHO , ACUDIO AL SUBCENTRO DE SALUD DONDE LO REALCIONAN AL DOLOR COMO MECANICO , PRESION NORMAL , AL MOMENTO REFIRE LEVE MOLESTIAS PRECORDIALES . EXAMEN FISICO : NORMAL EKG : BIRD SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR EKG PA : 145/76 MMHG FC: 64X 134/77 MMHG FC: 65X SO2 : 97 % ID : HTA A ESTUDIAR - SE COLOCA MAPA DE PRESION . 25/01/2021 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES : LEVE ALTERACION DE LA FUNCION RENAL , EXAMEN DE ORINA : BACTERIURIA A INVESTIGAR , MAPA: SE DESCARTA HTA , PATRON NON DIPPER . ID: ITU ERC A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -SE SOLICITA UROCULTIVO MAS ATB -CONCIDERAR SOLICITAR ECO RENAL PROXIMO CONTROL. .

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