Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: BLANCA ESTELA POMAVILLA SARMIENTO
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2021-01-21 13:36:01
Cedula o ID: 0301098042
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1969-10-20
Edad : 56Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: COCHANCAY
Teléfono : 0988933010
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: -HTA : TOMA ARADOS 100 MG DIA 7 - 8 AM -SINDROME ANSIOSO DE LARGA DATA -LITIASIS RENAL - CIRUGIAS : .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : PACIENTE REFIERE DOLOR DE TORAX ANTERIOR QUE SE IRRADIA A BRAZO IZQUIERDO , SE EXACERBA CUANDO TIENE PREOCUPACIONES , SE ACOMPAÃ‘A A DEMAS DE MOLESTIAS A NIVEL DE OROFARIGE ( SENSACION DE ARENILLAS) QUE BAJA POR EL CUELLO HACIA TORAX DEL LADO DERECHO , TODA ESTA SINTOMATOLOGIA LO PRESENTA DESDE HACE MUCHO TIEMPO , REFIERE QUE VIVE CON SU NIETA LA MISMA QUE LE ACOMPAÃ‘A EN SU DOLOR , RELATA ELLA QUE A SUFRIDO MUCHO , YA QUE TIENE A 2 HIJOS Y A SU ESPOSO EN EL EXTRANJERO LOS MISMO QUE NO LE AYUDAN . PRESENTO UNA DESCOMPENSACION EL DIA DE AYER QUE NO SE ACUERDA DE LO QUE PASO , YA QUE QUE DICHAS MOLESTIAS LE HACEN PERDER LA NOCION DEL TIEMPO , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXMANE FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 125/80 MMHG FC: 71 --- 119/72 MMHG FC; 59X -- PESO : 89.8 TALLA: 152 CM IMC : 38 EKG : BRADICARDIA SINUSAL , PRESENCIADE ONDAQ EN D3 QUE MODIFICA CON LA INSPIRACION . ECO : VI CON AUMENTO LEVE DE SU ESPESOR PARIETAL , FEY NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , FUNCION SISTOLICA DEL VD NORMAL , AURICULAS NORMALES , VALVULA AORTA TRIVALVA , MITRAL , TRICUSPIDE , PULMONAR MORFOLOGICAMENTE NORMAL , NO REGURGITACIONES , NO DERRAME PERICARDICO . DX: HTA SINDROME ANSIOSO / T DEL SUEÃ‘O - MEDIDAS GENERALES -ARADOS 100 MG DIA -QUETEAPINA 25 MG 1/2 POR NOCHE -EXAMEN DE LAB , CONTROL CON EXAMENES . 24/02/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMEN , LO QUE LLAMA LA ATENCION ES HP + , ITU ? PACIENTE CLINICAMENTE ESTABLE . DX: HTA /SINDROME ANSIOSO / T DEL SUEÃ‘O /GASTRITIS POR HP /ITU ? -MEDIDAS GENERALES -LANZOPRAZOL HELIPACK POR 14 DIAS -FLUCONAZOL 150 MG 1 CADA SEMANA POR 1 MES -QUETEAPINA 25 MG 1/4 POR NOCHE . -CONTROL EN 15 DIAS 12/03/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE DOLOR DE HEMITORAX IZQUIERDO , REGION LUMBAR IZQUIEDO , AL EXAMEN FISICO : PUNTO URETERALES IZQUIERDO + , PUÃ‘OPERCUCION IZQUIERDO + , PA: 124/81 MMHG FC: 66X SO2 : 97% ID : ITU - LITIASIS RENAL / SINDROME ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -ECOGRAFIA ABDOMINAL -UROCULTIVO +ATB -CONTROL CON EXAMEN . .

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