Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MARIA DEL CARMEN TENEZACA CHIMBO - HTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2023-06-06 03:17:09
Cedula o ID: 0301038998
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1967-12-22
Edad : 58Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0967458874
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 05/06/2023 -HTA DESDE HACE 13 AÃ‘OS , COMENZO TOMANDO LOSARTAN 100 MG - ENALAPRIL 10 MG ? - NIFEDIPINO 10 MG , EL TTO LO REALIZABA IRREGULARMENTE YA QUE CADA MEDICAMENTO LE PROVOCABA TRASTORNOS DIGESTIVOS,POR LO QUE ACTUALMENTE NO ESTA TOMANDO NINGUN MEDICAMENTE PARA LA PRESION . -SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL INESPECIFICO , POR LO QUE FUE HOSPITALIZADA EN EL HOSPITAL DE AZOGUEZ Y CUENCA , SE REALIZAN ESTUDIOS SIN ENCONTRARLE CAUSA DE DICHO DOLOR , NI SE LE PUDO CONTROLAR LA PRESION SEGUN LA PACIENTE , HACE 5 AÃ‘OS -HERNIA INCISIONAL DE PARED ABDOMINAL . APF: PAPA FALLECIO DE MUERTE NATURAL MADRE, FALLECIO ? HERMANO : HTA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 05/06/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE NO SE LA PODIDO CONTROLAR LA PRESION ARTERIAL , LOS MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS QUE TOMABA LE PRODUCIAN TRASTORNOS DIGESTIVOS , DESDE HACE CIERTO TIEMPO NO TOMA NINGUN MEDICAMENTE , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PESO , HERNIA INCISIONAL A NIVEL DE PARED ADOMINAL . PA: 183/109 MMHG ---FC:67X----PA:186/102 MMHG ---FC:63X---PA:185/106 MMHG ---FC:65X----SO2: 97%---PESO: 81KG--TALLA: 146.5 CM ---IMC:37 . EKG: ONDA T APLANADA EN CARA INFERIOR , COMPATIBLE CON T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION . ECOCARDIO : HIV EXCENTRICA LEVE , CON TRATORNOS SEGMENTARIOS DE LA MOTILIDAD , HK INFEROSEPTAL BASAL Y MEDIAL - HK INFERIOR BASAL Y MEDIAL , FEY ESTIMADA DE 45% , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AI DE DIMENCIONES NORMALES , CAVIDADES DERECHAS NORMALES , FUNCION SISTOLICA NORMAL , VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES , DOPPLER COLOR PRESENCIA DE REGURGITACION LEVE DE LA VALVULA MITRAL , RESTO NORMAL , NO DERRAME NI MASA INTRACAVITARIAS . DX: HTA - CARDIOPATIA ISQUEMICA . -MEDIDAS GENERALES -VALCARDIO PLUS 160/5/12.5 MG DIA DESPUES DE COMIDA . -EXAMEN DE LAB , CONTROL , OPTIMIZAR TTO CON ESTATINAS , ANTIAGREGANTES , DEPENDIENDO DE LA FUNCION RENAL AGREGAR ESPIRONOLACTONA . 24/11/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , NO ACUDIO AL CONTROL PORQUE SE SENTIA BIEN, NO SE REALIZO LOS EXAMENES SOLICITADOS, REFIERE QUE A RAIZ DE LA MUERTE DE SU AMIGA, QUE FUE HACE 15 DIAS , DESDE ENTONCES COMENZO CON AMORTIGUAMIENTO DEL BRAZO IZQUIERDO, DEBILIDAD DE SU CUERPO , FATIGA , QUE ES MAS NOTORIO YA QUE AHORA VIVE EN EL TERCER PISO , SIENTE COMO SUMBIDOS DENTRO DE LA CABEZA , TOS SECA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV CREPITANTES AISLADO , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA+ . PA: 142/88 MMHG ---FC:75X---PA: 143/87 MMHG ---FC: 76X----PA: 144/91 MMHG ----FC. 74X----SO2: 96% ---PESO: 80KG - TALLA. 146.5 CM ---IMC:37 . EKG: T DE LA REPOLARIZACION - HVI . ECOCARRDIO: HVI CONCENTRICA , T DE LA MOTILIDAD , FEY DE 40% , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, IM Y IT FISIOLOGICA , VENA CAVA QUE NO CONTRAE NORMALMENTE A LA INSPIRACION. DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA - ICC - HTA . -MEDIDAS GENERALES -VALCARDIO PLUS 10/160/12.5 MG DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -EXPANSIA 75 MG DIA -ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -EXAMENES DE LAB -CONTROL , CONCIDERAR INDICAR FORXIGA , BB . .

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