Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MOREIRA QUIROZ XORINA- HTA
Celular:
Ciudad:
Fecha registro: 2023-01-13 09:28:59
Cedula o ID: 0300861069
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1940-12-06
Edad : 85Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA SAN CARLOS PTO INCA
Teléfono : 0984460658
Ocupación :

Toma algún medicamento: ACIDO ACETILSALICIDICO 100 MG , CAPTOPRIL

Antecedentes Personales: 13/01/2023 -HTA HACE MAS DE 20 AÃ‘OS ,TOMA AL MOMENTO ARADOS 100 MG , ASA 100 MG DIA , CAPTOPRIL 50 MG SL . -PARALISIS FACIAL NO DOCUMENTADA , SU NIETA RELATA QUE QUEDO CON CIERTA DISARTRIA , NUNCA PRESENTO HEMIPARECIA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 13/01/2023 PACIENTE DE 82 AÃ‘OS ACUDE A CONSULTA CARDIOLOGICA EN COMPAÃ‘IA DE SU NIETA , REFIERE DOLOR PRECORDIAL DE INTENSIDAD MODERADA A SEVERA , PACIENTE MUESTRA AGITACION A MINIMOS ESFUERZOS , ORTOPNEA , EL DIA DE AYER ACUDE AL HOSPITAL POR CRISIS HIPERTENSIVA , EN LABORATORIO MUESTRA MIOGLOBINA ALTERADA , TRAE ESTUDIOS REALIZADOS : MAPA , HOLTER DE ARRTIMIA 24 H , ECOCARDIOGRA : HVI , VALVULOPATIAS LEVES DE CAUSA PRIMARIA .RX DE TORAX: CARDIOMEGALIA . AL EXAMEN FISICO ; PACIENTE ANSIOSA , CUELLO : NO INGURGITACION YUYULAR , CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: CREPITANTES EN BASES DE PULMON IZQUIERDO , ABDOMEN : RH+ , EXTREMIDADES : NO EDEMA . PA: 233/88 MMHG ---FC: 75X--PA: 222/87 MMHG ---FC: 73X---SO2: 98% --PESO: 63 KG ---TALLA: 153CM ---IMC: 26 DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA/ ICC VS EPOC / ITU ? . -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 40/10 MG DIA -EXAMEN DE LAB -BNP / CONTROL EN 8 DIAS . 21/01/2023 PACIENTE AUCDE A CONSULTA PACTADA CON ANTERIORIDAD CON EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION CUADRO INFECCIOSO POR ELEVACION DE LEUCOCITOS, PCR : + 60 , POSIBLE FOCO RESPIRATORIO / URINARIO . REFIERE SU NIETA AMBITO FAMILIAR NO MUY BUENO YA QUE LE FALTA CUIDADOS , LA PACIENTE REFEIRE QUE CON LA TOMA DEL ANTIHIPERTENSIVO LE DA MLESTIAS DEL ESTOMAGO . AL EXAMEN FISCIO . PA: 151/68 MMHG ----FC :69X---- PA: 152/67MMHG --- FC:72X--- PA: 158/72MMHG-- FC :70X--- SO2: 97% . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA/ ICC VS EPOC / ITU -MEDIDAS GENERALES . -ILTUXAM 40/10 MG DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA -CARVEDILOL 6,25 CADA 12 H -LEVOFLOXACINO 750 MG DIA POR 7 DIAS -ZURCAL 40 MG DIA EN AYUNAS -DIP SUP 5 ML 3 VECES AL DIA . -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -CONTROL . 22/02/2023 PACIENTE TRAIDA POR SU NIETA , REFEIRE QUE SU PA A ESTADO ESTABLE , SIN EMBARGO PERSISTE LA DISLALIA , DOLORES ARTICULARES , REFEIRE QUE SI VISITO AL OTORRINO , DONDE LE EXTRAJERON TAPON DE CERUMEN , A DEMAS REFIERE QUE PERSISTE EL MAL OLOR DE LA ORINA A PESAR DEL TTO . PA: 169/72 MMHG ----FC: 77X----PA: 151/67 MMHG ----FC: 81X----PA: 135/66 MMHG ---FC:80X---SO2: 97%----- DX: HTA / ACV EVOLUCIONADO / POLIARTRALGIA / ITU / T DEL SUEÃ‘O -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 40/10 , DESPUES DEL DESAYUNO -OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS -SINVASTATINA 20 MG , TOMAR CADA NOCHE . -CARVEDILOL 25 MG TOMAR 1/2 CADA 12 H -FUROSEMIDA 40 MG TOMAR AL ALMUERZO -FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO . -CARDIOASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO . -COMPLEJO B IM CADA 3 DIAS -NEOGAOVAL 2 MG , CADA NOCHE -UROCULTIVO / CONTROL CON URO / CONCIDERAR CAMBIAR ASA POR CLOPIDROGEL POR LOS PROBLEMAS GASTRICOS , .

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