Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ROSA HILDA CELA CHAVEZ- ICC
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2022-12-27 11:30:30
Cedula o ID: 0000000000
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1956-08-24
Edad : 69Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0967567409
Ocupación :

Toma algún medicamento: BRUPRENORFINA CADA 3 DIAS , CARVEDILOL , CLOPIDROGEL , PARACETAMOL , TRAMADOL

Antecedentes Personales: 26/12/2022 -LINFOMA DE HODGKIN POR LO QUE ESTUVO HOSPITALIZADA Y DADA DE ALTA POR PRONOSTICO RESERVADO . - NEUMONIA NOSOCOMIAL - DM II IR , SE APLICA INSULINA 16 UI EN LA MAÃ‘ANA Y 10 UI EN LA NOCHE . -ICC CON FRACCION DE EYECCION PRESERVADA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 26/12/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CARDIOLOGICA , MENCIONA EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES ADEMAS DE DESCOMPENSACION DEL ESTADO DE LA PACIENTE A LA ANAMNESIS EXISTE HISTORIAL DE LINFOMA HODGKIN SALIENDO DE REMISION EMPEORANDO CUADRO CLINICO DE LA PACIENTE , HIJA COMENTA QUE SU FAMILIAR ESTUVO HOSPITALIZADA Y DADA DE ALTA EL VIERNES 23 , SE DESCONOCE DE PARTE DE ESTE CENTRO EN QUE CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN MALAS CONDICIONES : CUELLO : INGURGITACION YUYULAR 2/3 , PRESENCIA DE LESIONES DE PIEL SUPRA E INFRA CLAVICULARES . CORAZON: R1,R2, R3 , NO SE AUSCULTAN SOPLOS , PULMONES: CREPITANTES EN TODO LOS CAMPOS PULMONARES , CON ABULICION DEL MV DE LA BASE DEL PULMON IZQUIERDO . ABDOMEN : RH+ , DISTENCION ABDOMINAL , EXTREMIDADES : EDEMA +++. PA: 120/47 MMHG -- FC 48 LPM-- SO2 : 78 %-- GLICEMIA CAPILAR 103 MG/DL --PESO 68.5 KG---- TALLA 146 CM--- IMC 32.14 . EKG: SE REALIZA EN POSICION SENTADA , DENTRO DE LO NORMAL ECO : IGUAL SE REALIZA EN POSICION SENTADA , PARA VERIFICACION SU FUNCION VENTRICULAR LA CUAL LO TIENE PRESERVADA, DISFUNCION DIASTOLICA SEVERA . DX: CA GANGLIONAR / ICC / NEUMONIA / DERRAME PLURAL / DMII IR -MEDIDAS GENERALES , SE EXPLICA A SU HIJA DE LAS MALAS CONDICIONES DE LA PACIENTE , QUE EN CUALQUIER MOMENTO PUEDE FALLECER . -FUROSEMIDA 40 MG , 3 VECES AL DIA , SEGUN DIURESIS -ELBRUS 1 G PRN -BAJAR DOSIS DE INSULINA -MANTENER TTO INDICADO POR TERAPIA DEL DOLOR . .

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