Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LAURA ESTHER ARIAS ORELLANA
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2022-12-18 02:28:07
Cedula o ID: 0300736782
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1935-11-28
Edad : 90Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0989980697
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 12/12/2022 -HTA DE LARGA DATA , TOMA CARDIOVASC H 50/12.5 MG DIA -PARKINSON , EN CONTROL Y TTO CON NEUROLOGO , TOMA MENUIX 1 G POR LA MAÃ‘ANA , SINEMET 1/4 - 8-12-4 , QUETEAZID 25 MG , ALERTEX 100 MG , PARA DORMIR TOMA NEOGAIVAL 3 MG -HIPOTIROIDISMO : TOMA EUTIROX 88 MG DIA ? -S ANEMICO , SE APLICABA ERITROPOYETINA 4000 UI 3 VECES POR SEMANA -POLIARTRALGIA VS ARTROSIS , TOMA CALCIO TAB .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 12/12/2022 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE SU PA A ESTADO INESTABLE , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO : PRESENCIA DE CREPITANTES AISLADOS EN BASES PULMONARES . PA: 91/49 MMHG ---FC: 68X---SO2: 96% --PESO: 57KG --TALLA: 150 CM --IMC: 25 EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES , REVISAR ? ECOCARDIO: VI CON TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL, COMPATIBLE CON HIPERTROFIA EXCENTRICA LEVE , HK INFEROSEPTAL MEDIAL Y APICAL , FEY 45 % , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , CADIDADES DERECHAS NROMALES , FUNCION DIASTOLICA DEL VD NORMAL , VALVULA AORTICA CON CALCIFICACION LEVE , DOPPLER COLOR , IM.IT FISIOLOGICA. NO DERRAME , NI MASA INTRACARDIACAS . DX: HTA / PARKINSON / S ANEMICO / T DEL SUEÃ‘O/ HIPOTIROIDISMO /ICC . -MEDIDAS GENERALES -SUP CARDIOVASC H -APLICAR ERITROPOYETINA 4000 UI 3 VECES POR SEMANA -MANTENER TTO HABITUAL -EXAMEN DE LAB -BNP / CONTROL . 00/12/2022 SE CITA A LA HIJA CON RESULTADO DE BNP QUE SE ENCUENTRA EN VALORES SOBRE LOS 900 , SE INDICA COMENZAR CON FUROSEMIDA TAB 1/2 CADA DIA , CONCIDERAR AGREGAR FORXIGA , ENALAPRIL , ESPIRONOLACTONA , ESTATINA , REVISAR EXAMENES DE LAB ANTES DE EMITIR RECETA . SE RECIBE LLAMADA DE FAMILIAR Y INDICA QUE LA PRESION ESTA 150/90 ? SE INDICA QUE TOME CARDIOVASC H 50/12.5 , TOMAR LA MITAD . 21/12/2022 PACIENTE ACUDE TRAIDA POR SU HIJA , CAMINA APOYADA POR SU FAMILIA , REFEIRE ESTAR ESTABLE , AL EXAMEN FISICO , PULMONES : LEVES RALES DISEMIDADES EN CAMPOS PULMONARES . SU HIJA TRAE EN SU CELULAR TOMAS DE PA , SE MANTINE CON TENDENCIA A LA BAJA PERI : 90/ 47 MMHG , MANTIENE SUP SU ANTIHIPERTENSIVO , NO LE DIO EL DIA QUE ME LLAMO , TOMANDO LA FUROSEMIDA 40 MG 1/2 CADA DIA . HOY CON PA: 96/53 MMHG --FC: 103 X---SO2: 98% --- FC: 102X-- . SE INDICA CONTINUAR CON : -FUROSEMIDA 40 MG 1/2 CADA DIA -FORXIGA 10 MG CADA DIA AL ALMUERZO -ACIDO FOLICO 5 MGDIA AL ALMUERZO . -TROKEN 75 MG DIA AL ALMUERZO -ERITROPOYETINA 4000 UI 3 VECES POR SEMANA -MANTENER TTO HABITUAL -CONTROL AL MES CON EXAMENES DE LAB , SE DA ORDEN DE EXAMEN. CONCIDERA AGREGAR ENALAPRIL CON DOSIS BAJAS . 28/01/2023 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA , CAMINA APOYADA DE LA MANO , ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION QUE BAJO SU HEMOGLOBINA DE 10 A 9.4 - TRIGLICERIDOS LEVEMENTE AUMENTADO, POTASIO NORMAL , TSH BAJO COMPATIBLE CON HIPERTIROIDISMO FARMACOLOGICO POR LO QUE SE RECOMIENDA BAJAR DOSIS DE LEVOTIROXIAN , ACTUALMENTE TOMANDO DE 88 MCG . ACUDIO A CONTROL CON NEUROLOGO Y HEMATOLOGO . PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO , MANTIENES CREPITANTES BASALES EN CAMPOS PULMONARES . PA: 83/48 MMHG ---FC: 92X----PA: 82/48 MMHG---FC: 93X---PA: 84/49 MMHG---FC:92X---SO2: 96%---PESO: 54 KG DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA / ICC / HIPOTIROIDISMO / PARKINSON / MIELODISPLASIA . -MEDIDAS GENERALES -MANTENER INDICACIONES DEL NEUROLOGO -MANTENER INDICACIONES DEL HEMATOLOGO CON EL ALCANCE DEL USO DE LA FUROSEMIDA QUE DEBE SER TOMADA COMO SE INDICO . -BAJAR DOSIS DE LEVOTIROXINA A LA MITAD -SE AGREGA ENALAPRIL 5 MG MK COMENZAR CON LA MITAD . -LASIX TAB 40 MG 1/2 AL DIA ??? SEGUN TOLERANCIA -FORXIGA TAB 40 MG 1 CADA DIA AL ALMUERZO. -TROKEN 75 MG DIA AL ALMUERZO -CONTROL EN 1 MES / CONCIDERAR AGREGAR ESPIRONOLACTONA , BAJAR DOSIS DE FUROSEMIDA .

Historia exámenes

Agregar Imagen

Cargar Archivos