Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ROSA ALEJANDRINA JARA HERAS
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-11-15 04:11:28
Cedula o ID: 0300303732
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1947-02-20
Edad : 78Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0000000
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 10/11/2022 -HTA DESDE HACE 15 AÃ‘OS , TOMABA ENALAPRIL 10 MG CADA 12 H -GLAUCOMA OJO DERECHO , DIAGNOSTICADA EN LAS DAMAS DEL CUERPO CONSULAR -DM II DIAGNOSTICADA HACE UNOS MESES , TOMA UN MEDICAMENTO QUE NO DA NOMBRE , UNA VEZ AL DIA . -ACV LADO DERECHO HACE 12 AÃ‘OS .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 10/11/2022 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DESDE HACE 1 SEMANA NO TOMA MEDICAMENTO, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFIERE EDEMA DE EXTREMIDADES PA: 182/94 MMHG ---FC: 87X---PA: 161/73 MMHG ---FC: 83X----PA: 177/82 MMHG ---FC: 90X-- SO2: 97%--PESO: 54 KG --TALLA: 142 CM -- IMC: 26 --HGT: 124 MG/DL EKG: BCRD DX: HTA/ ACV / DMII -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA -LIPARON 10 MG POR NOCHE -CARDIOASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO . -CONTROL /TRAER RECETA / CONCIDERAR REALIZAR ECOCARDIOGRAMA . 00/00/2022 14/12/2022 PACIENTE ACUDE SOLA A CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , ES MAS NUNCA A TENIDO SINTOMATOLOGIA HIPERTENSIVA A PESAR QUE SU PA A ESTADO ALTA , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION QUE CAMINA CON BASTON POR SECUELA LEVE DE ACV . PA: 173/78 MMHG ---FC: 62X---PA: 159/69 MMHG ---FC: 58X---PA: 171/72 MMHG --FC: 59X ---SO2: 97% SE AUMENTA DOSIS DE ANTIHIPERTENSIVO A EXFORGE HCT 10/160/12.5 MG DIA , RESTO IGUAL INCLUYENDO SU MEDICAMENTO PARA LA DMII QUE AUN NO ME A DADO EN NOMBRE DEL MEDICAMENTO, CONTROL EN 3 MESES AL REGRESO DE LOS EEUU . 12-04-2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA A CONTROL , LUEGO DE SU VIAJE DE LOS EEUU , REFEIRE QUE SE A SENTIDO BIEN , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION LA HEMIPARECIA DERECHA . PA- 152-70 MMHG ---FC- 83X----PA- 142-71 MMHG ---FC- 74X----PA- 138-69 MMHG ---FC- 76X---PESO - 54.5 KG ECOCARDIOGRAMA - HVI CONCENTRICA LEVE , FEY CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , VALVULA AORTICA LEVEMENTE CALCIFICA QUE NO DIFICULTA EL FLUJO , CAVIDADES DERECHAS NORMALES , NO REGURGITACIONES IMPORTANTES . DX- HTA - ACV ISQUEMICO - DMII -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 10-160-12,5 MG DIA 8 AM -LIPARON 20 MG POR NOCHE -CARDIOASOIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO -JARDIANCE DUO - 850-12.5 MG DIA -EXAMEN DE LAB EN 3 MESES , CONTROL . 18/07/2023 PACIENTE ACUDE SOLA CON RESULTADO DE EXAMENES , BUEN CONTROL GLUCEMICO , LLAMA LA ATENCION IVU , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN - PA: 161/86 MMHG ---FC: 105X----PA: 153/80 MMHG ---FC:99X----PA: 156/74 MMHG ---FC: 89X--- SO2: 99%----HGT: 128 MG/DL - SE AUMENTA DOSIS DE ANTIHIPERTENSICO , SE INDICA TRATAMIENTO CON CIRIAX 500 MG ? POR IVU . 05/07/2024 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADA DE SUS VECINAS PARA VALORACION CV YA QUE EN LA MADRUGADA COMO A LA 1 AM PRESENTA DOLOR DE PECHO OPRESIVO QUE IRRADIA A BRAZO IZQUIERDO , ACOMPAÃ‘ADO DE SUDORACION PROFUSA , REFIERE QUE DESDE HACE 1 SEMANA NO ESTABA TOMANDO SU ANTIHIPERTENSIVO , COMO A LAS 3 AM ES LLEVADA AL HOSPITAL EL TRIUNFO , DONDE LE ENCUENTRAN LA PA ALTA , SE LE ADMINISTRA UN MEDICAMENTO EV PARA BAJAR LA PRESION , SE LE MEDICA Y SE ENVIA A DOMMICILIO , NO RECUERDA QUE MEDICAMENTOS LE RECETARON , PACIENTE ACUDE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, CON DOLOR OPRESIVO MODERADO , SE REALIZA EKG PRESENTA CAMBIOS HEMODINAMICOS CON EL ANTRIOR , SUPRA ST EN D3 Y AVF , ONDA T NEGATIVA EN D1 Y AVL . PA: 204/93 MMHG ---FC: 73X---SO2: 97%----PESO:55 KG ---HGT: 178 MG/DL . ECOCARDIOGRAMA : AK INFEROSEPTAL BASAL , AK INFERIOR BASAL Y APICAL , FEY DETERIORO MODERADO , IM LEVE . DX: S CORONARIO AGUDO -MEDIDAS GENERALES -CARGA DE CLOPIDROGEL 300 MG DIA VO -CARGA DE 300 MG DE ASPIRINA VO -ATORVASTATINA 80 MG VO . -VALCARDIO PLUS 5/160/12,5 PARA CONTROLAR EL DOBLE PRODUCTO -SE DERIVA A CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD PARA HEMODINAMIA , COMUNICAR NOVEDADES PARA SU MEDICACION OPTIMA. 17/03/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , EN LA CLINICA NO ESTAN REALIZANDO LOS CONTROLES ,TRAE ULTIMA RECETA QUE ESTA POR TERMINAR , ESTUVO INGRASADA EN LA CLINICA GUAYAQUIL DONDE LE REALIZARON EL BAY PAS CORONARIO , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , REFIERE MAYOR DEBIDAD DELAS PIERNAS NO TIENE FUERZA PARA CAMINAR COMO ANTES . PA: 136/67 MMHG ---FC: 67X----PA: 123/68 MMHG ---FC:64X----SO2: 98% --- DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA CON BAY PAS CORONARIO - HTA - DMII . -MEDIDAS GENERALES -SE REALIZA RECETA DIGITAL -SE SOLICITA EXAMENES DE LAB - CONTROL , CONCIDERAR INDICAR SOMAZINA GOTAS, KOBIL EMS . 19/03/2025 PACIENTE ACUDE CON LA SRA QUE LO CUIDA , CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA LESION RENAL POR LA CISTATINA C ALTERADA, IVU , BNP NORMAL , LA PERSONA QUE LO CUIDA RELATA QUE LA PACIENTE A VECES NO TOMA SUS MEDICAMENTOS, EL MEDICAMENTO SACUBRILO Y VALSARTAN LO ESTA TOMANDO 1 VEZ AL DIA , AL MOMENTO ESTABLE . SE OPERO EN JUNIO/24 . PA: 164/71 MMHG ---FC: 59X----PA: 159/72 MMHG ---FC: 59 X--- SE INDICA UVAMIN RETARD 100 MG 1 CADA 8 H - KOBIL EMS 1 CADA DIA , RESTO IGUAL , CONTROL EN 3 MESES CONCIDERAR SUSP UN ANTIPLAQUETARIO, BAJAR DOSIS DE DAPAGLIFOZINA , VERIFICAR SI ESTA TOMANDO EL RISTONEL 200 MG , PARA BAJAR LA DOSIS SEGUN LA PA . 07/05/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL PORQUE ESTA PROXIMA A VIAJAR A LOS EEUU, ACUDE ACOMPAÃ‘ADA DE LA PERSONA QUE LA CUIDA, PACIENTE NO COMPRO LA ULTIMA RECETA PARA LA IVU. CIERTOS MEDICAMENTOS YA SE LE TERMINARON VIENEN A CONSULTAR SI DEBE SEGUIR TOMANDO, REFIERE ESTAR BIEN , AL EXAMEN FISICO NO PRESENTA SOPLOS NI RUIDOS A NIVEL PULMONAR . PA:135/83 MMHG ---FC:88X---PA:135/83 MMHG ---FC:86X---PA:129/64 MMHG ---FC:81X----SO2: 97% . SE INDICA QUE LA RECETA ES CONTINUA , AL REGRESO DE LOS EEUU, BAJAR DOSIS DE BAPAGLIFOZINA , SUSP CLOPIDROGEL, RESTO IGUAL. 18/08/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA QUE VIVE EN LOS EEUU, REGRESO HACE 1 SEMANA , ACUDE A CONTROL , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, CAMINA APOYADA DE BASTON, AL EXAMEN FISICO NO SE AUSCULTAN SOPLOS NI RUIDOS AGREGADOS A NIVEL PULMONAR. PA: 121/61 MMHG ---FC: 63X----PA: 115/57 MMHG ----FC:57X----SO2: 97% .-----PESO: 53.5 KG ----TALLA: 142 CM ----IMC: 26 . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR SE INDICA SUSPENDER CLOPIGROGEL, SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , SEGUN RESULTADOS OPTIMIZAR TTO ANTIDIABETICO, PREGUNTAR SI RISTONEL LO ESTA TOMANDO 2 VECES AL DIA . SE RESCATA EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA IVU . 18/11/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL ACOMAPAÑADA DE LA PERSONA QUE LA CUIDA, REFIERE QUE RECIBE TRATAMIENTO ALTERNATIVO DE COLAGENO Y DEMAS VITAMINA, ACUDE A FISIOTERAPIA, MANTIENE SU DEBILIDAD DE LAS PIERNAS , CAMINA APOYADA DE BASTON, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 183/86 MMHG ---FC: 58X---PA: 170/84 MMHG ----FC:59X---PA: 170/92 MMHG ---FC: 59X---SO2: 97% ---PESO: 53 KG ---TALLA: 142 CM ---IMC: 26 . EKG : SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR SE INDICA EXAMENES DE LAB- VIGILAR TOMA DE PA , OPTIMIZAR TTO . 25/11/2025 PACIENTE ACUDE CON LA PERSONA QUE LA CUIDA, TRAE EXAMEN DE LAB SOLICITADO, MANTIENE LA IVU POR E COLI. REFIERE QUE AHORA SI LE ESTAN CONTROLANDO LA TOMA DE LOS MEDICAMENTOS, PARECE QUE EL RISTONEL LO TOMABA 1 VEZ AL DIA. PA: 167/78 MMHG ---FC:64X---PA: 150/65 MMHG ---FC: 60X---PA: 145/64 MMHG ---FC: 59X--- SE INDICA UVAMIN RETARD 100 MG 1 CADA 8H POR 7 DIAS , MANTENER TTO HABITUAL, CONTROL EN 3 MESES. SOLICITAR EXAMENES DE LAB . .

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