Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JOSE MOISES SEGOVIA GENOVEZ
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-11-07 17:11:01
Cedula o ID: 0100420082
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1944-07-01
Edad : 81Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0989397534
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 07/11/2022 -HTA DESDE HACE 8 AÃ‘OS , EN TTO CON LOSARTAN 100 MG DIA -HPB EN TTO CON TANSULOSINA -T NEUROLOGICO DE RECIENTE COMIENZO , INICIO TTO CON NEUROLOGO DE DAMAS CONSULAR , AUN NO ACUDE A CONTROL . -HERNIA AMDOMINAL OPERADA Y CON NUEVA HERNIACION . -CIRUGIA DE COLUMNA ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 07/11/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANA , NIETA Y BISNIETA . PARA VALORACION CV , REFEIRE HORMIGUEOS, AMORTIGUAMIENTO DE EXTREMIDADES SUPERIORES , BUSCA ATENCION NEUROLOGIA EN DURAN POR PRESENTAR VISION DOBLE , SE LE DIAGNOSTICA PARALISIS DEL NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO / DIPLOPIA . SE INDICA TTO CON ALEATEL GOTAS 20 GOTAS CADA 12 H , MARTESIA 75 MG CADA DIA POR 3 MESES , NUCLEO CMP FORTE 1 CAP CADA 12 H POR 2 MESES , NEURAL 3 10000 IM 2 VECES POR SEMANA , AL MOMENTO REFEIRE QUE DICHA RECETA YA SE LE TERMINO . PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFEIRE DISNEA CF 2/3 , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION LA EVENTRACION DE PARED ABDOMINAL . PA: 164/78 MMHG ---FC: 68X---PA: 144/70 MMHG ---FC: 68X---PA: 156/72 MMHG ---FC: 69X--SO2: 97%--- PESO: 72 KG --TALLA: 150.5 CM ---IMC: 31 DX: HTA / HPB/ HERNIA ABDOMINAL/ICC? -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA -TANSULOSINA -EXAMENES DE LAB- BNP / CONTROL / CONCIDERAR ROTAR DE ANTIHIPERTENSIVO . 09/11/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION DE DISFUNCION RENAL , IVU + MICROHEMATURIA ,BNP NORMAL , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES PA: 177/84 MMHG ---FC: 70X---PA: 179/101 MMHG --FC: 72X---PA: 178/81 MMHG ---FC: 71X-- SE INDICA QUE SU PATOLOGIA ES NEUROLOGICA , DEBE MANTENER TOMANDO LA MEDICACION DEJADA POR EL NEUROLOGO , SE ROTA DE ATIHIPERTENSIVO A BISTENZID 20/5/12.5 MG DIA . CONTROL EN 1 MES VERIFICAR TTO DE NEUROLOGO. 24/10/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANA Y SOBRINA PARA CONTROL CV , REFEIRE QUE EL ANTIHIPERTENSIVO QUE SE INDICO LO TOMO SOLO POR 1 MES , NO ACUDIO AL CONTROL , PARA ORDENAR SU TTO DE NEUROLOGIA , PACIENTE REFIERE EDEMA DE EXTREMIDADES , MALESTAR GENERAL , T DEL SUEÃ‘O DE SEMANAS DE EVOLUICON , NO ESTA TOMANDO TODOS LOS MEDICAMENTOS , PERO SI EL LOSARTAN 100 MG QUE ES EL ANTIHIPERTENSIVO . PA: 168/79 MMHG ---FC: 76X---PA: 151/76 MMHG ----FC: 72X----PA: 158/73 MMHG ---FC: 69X --- SO2: 98% ---PESO: 72 KG ??? EKG : EXTRASISTOLES VENTRICULARES AISLADAS . DX: HTA / HPB/ HERNIA ABDOMINAL/ICC? , T DEL SUEÃ‘O -MEDIDAS GENERALES - -OPTIMIZAR TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO , AGREGANDO AMLODIPINO AL LOSARTAN QUE LO TOMA . -TRAER MEDICAMENTOS , RECETA , EXAMENES , SE AGREGA NABILA 2.5 MG DIA . CONCIDERAR INDICAR QUETEAPINA 25 MG . 30/10/2023 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , QUE LLAMA LA ATENCION SU LEVE LESION RENAL , IVU . ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, MANIFIESTA QUE NO PUEDE CONCILIAR EL SUEÃ‘O , TIENE TRISTESA Y A VECES ANSIEDAD ASOCIADO A MIEDO POR LO QUE LA NOCHE ANTERIOR SE FUE A DORMIR DONDE SU HERMANA . PA: 123/67 MMHG ---FC: 64X----PA: 120/63 MMHG ---FC:60X--- MANTENER TTO ANTIHIPERTENSIVO , NEUROLOGICO , SE RECETA UVAMIN RETAR 100 MG CADA 8 H POR 7 DIAS , QUETEAPINA 25 MG CADA NOCHE , CONTROL 1 MES . .

Historia exámenes

Agregar Imagen

Cargar Archivos