Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MARIA DELIA PANJON - DMII- IR
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-10-29 03:06:49
Cedula o ID: 0907669147
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1961-07-12
Edad : 64Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0939775642
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 28/10/2022 -DMII IR DESDE HACE MAS MENOS 20 AÃ‘OS , USABA INSULINA SC Y METFORMINA , ACTUALMENTE SE INYECTA INSULINA LANTUS ? 16 UI SC 7 AM APF: MADRE: NO REFIERE PADRE: NO REFIERE .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 28/10/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE ULTIMAMENTE A VENIDO PRESENTANDO DECAIMIENTO DE SU CUERPO , ACUFENOS , COLOR FACIAL , QUE A AUMENTO DICHA SINTOMATOLOGIA EN LOS ULTIMOS DIAS , ESTE MIERCOLES PRESENTA MAYOR SINTOMATOLOGIA POR LO QUE CONSULTA , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION. PA: 155/68 MMHG ---FC: 68X---PA: 151/77 MMHG ---FC:75X---PA:141/67 MMHG ---FC:66X---SO2: 98%---PESO: 60.5 KG ---TALLA: 140 CM ---IMC:30 ---HGT: 201 MG/DL EKG: DENTRO DE LO NORMAL DX: DMII IR / HTA A CONFIRMAR / ACUFENOS ? -MEDIDAS GENERALES -LANTUS 16 UI SC -EXAMENES DE LAB / CONTROL /MDPA/ CONCIDERAR DERIVAR A OTORRINO/ RECETAR FLUZINA 5 MG DIA . 01/11/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION MAL CONTROL METABOLICO , DISLIPIDEMIA MIXTA , TRAE MDPA DENTRO DE RANGO . REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , NO TIENE ACUFENOS . A NIVEL DE DORSO DE PIEL Y TOBILLO PRESENTA MANCHAS DE LA PIEL QUE NO SE RELACIONA CON VARICES . PA: 101/46 MMHG ---FC: 70X---PA: 104/47 MMHG ---FC: 70X--- SO2: 97% . SUBO DOSIS DE INSULINA A 18 UI -- AGREGO ZETINA 20 MG CADA NOCHE - CONTROL EN 3 MESES . 12/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , REFEIRE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS VIENE PRESENTADO MOLESTIAS DIGESTIVAS POR LO QUE A ACUDIDO A MEDICO PARTICULAR DR. PALAGUACHI, DR.PATIÃ‘O , SE REALIZO EXAMENES DE LAB EN EL SEGURO , SIN ENCONTRAR ALTERACION , DESDE HACE 3 DIAS EL DOLOR SE LE INTENSIFICA EN HIPOCONDRIO DERECHO , CON NAUSEAS , VOMITOS A REPETICION , REFEIRE QUE VOMITO MCUHO QUE LE DUELE TODO LA PARED ABDOMINAL , A DEMAS SE LE ENCONTRO LA PRESION ALTA EN LOS DIAS QUE VISITO MEDICO , EN CASA SE TOMO LA PRESION 193/77 MMHG . PACIENTE TODOS ESTOS DIAS NO SE ESTA ALIMENTANDO BIEN , POR LO QUE CONCIDERO QUE LA DOSIS DE INSULINA LE ESTA BAJANDO MUCHO EL NIVEL DE GLUCOSA . PACIENTE AL EXAMEN FISICO TIENE RASGOS DEL SINDROME DE CUSHING QUE HAY QUE DESCARTAR . PA: 166/70 MMHG ---FC: 69X---PA: 169/71 MMHG ---FC: 67X---SO2: 97% ???---HGT : 111 MG/DL ( NO SE PONIA INSULINA DESDE HACE 2 DIAS , HOY SE COLOCO ) PESO: 61 KG . DX: DMII / SINDROME DE CUSHING A ESTUDIAR / S DOLOROSO ABDOMINAL . -MEDIDAS GENERALES -BAJAR DOSIS DE INSULINA A LA MITAD -ZURCAL 40 MG CADA DIA -DIP SUSP 5 MG 3 VECES AL DIA -EXAMEN DE LAB / ECO ABDOMINAL / CONTROL 13/01/2023 PACIENTE VALORADA POR DRA: ANDREA , ACUDE A CONTROL GLICEMICO Y DE PRESION ARTERIAL : PA 1.- 107/54 FC 63 2.- 101/52 FC 62 3.- 103/53 FC 64 , GLICEMIA 281 MG/DL SO2 98%, CONTROL CON EXAMENES . 25/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES ECOABDOMINAL QUE NO TRAE LOS RESULTADO PERO RELATA QUE TIENE HIGADO GRASO , LOS EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION DISLIPIDEMIA MIXTA , HAPATOPATIA . INTERCURRIO CON EL MISMO DOLOR ABDOMINAL POR LO QUE ACUDIO DONDE DR, CORONEL , SE LE REALIZA ECO ABDOMINAL , SE LE ENCUENTRA CALCULOS EN LOS RIÃ‘ONES Y SE LE INDICA REALIZAR ENDOSCOPIA , ACUDIO A OMIOPATA EL MISMO QUE LE APLICO UN SUERO Y MEDICINA ALTERNATIVA , AL MOMENTO RELATA QUE TIENE POCO DOLOR ABDOMINAL , COME SIN APETITO POR LAS MISMAS MOLESTIAS . PA: 183/74 MMHG ---FC: 73X---PA: 172/74 MMHG ---FC: 68X---PA:167/74 MMHG---FC: 68X---SO2: 97% . DX: DM II IR / HIGADO GRASO/ SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL . -MEDIDAS GENERALES -MANTENER DOSIS DE INSULINA -LIPARON 40 MG CADA NOCHE -BIDICA TAB CADA 12 H -OMEGA 3 , 3 VECES AL DIA . -MDPA , SI LA PRESION CONTINUA ALTA , TRAER MDPA DE LA SEMANA PASADA , CONCIDERAR DEJAR TTO ANTIHIPERTENSIVO O INDICAR MAPA , VERIFICAR DOSIS DE INSULINA YA QUE TIENE UNA ALTERACION DE LA HB GLICOSILDA. 09/02/2023 PACIENTE ACUDE A CONSULTA YA QUE REFIEREN FAMILIARES QUE LAS TOMAS DE PRESION DURANTE LAS SEMANA HAN SIDO ALTAS , LA ULTIMA TOMA 15 MINUTOS ANTES DE VENIR AL CONSULTORIO FUE DE 190/88 APROXIMADAMENTE , LA GLICEMIA REALIZADA EN ESTE ESTABLECIMIENTO FUE DE 190 MG/DL , EL DIA DE HOY NO SE COLOCO LA INSULINA PA:171 /76 MMHG ---FC:65 X---PA:170 /72 MMHG ---FC:63 X---PA:181/ 75MMHG---FC:67 X---SO2: 97% . DX: DM II IR / SX DOLOROSO INTESTINAL -MEDIDAS GENERALES -BAJAR DOSIS DE INSULINA DE 18 A 16 UI - SE LE INDICA ACUDIR EL DIA DE MAÃ‘ANA , A LAS TOMAS DE PRESION PARA TOMA DE DECISION EN CUANTO A TTO ANTIHIPERTENSIVO .

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