Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: CARLOS GEOVANY CONCHA TORRES
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-10-15 08:51:04
Cedula o ID: 0802030312
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1977-09-05
Edad : 48Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0988263943
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 14/10/2022 - HTA DE LARGA DATA , MAL CONTROLADO , TOMANDO LOSARTAN 50 MG CADA 12 H --AMLODIPINO 10 MG 1/2 CADA DIA , CARVEDILOL 25 MG DIA , FUROSEMIDA 40 MG EN CIERTOS TIEMPOS POR EDEMA DE EXTREMIDADES . -OBESIDAD MORBIDA PACIENTE IESS . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 14/10/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJO PARA VALORACION CV , ACUDE CON VIA PERIFERICA ( S.S 0.9% 1000 CC) POR DONDE LE ESTABAN ADMINISTRANDO LOS ANTIBIOTRICOS . SU CUADRO CLINICO DE 1 SEMANA DE EVOLUCION CON DOLOR PARA LUMBAR , ALZA TERMICA , MALESTAR GENERAL , FUE EVALUADO EN PRIMERA INSTANCIA EN EL SEGURO DONDE LE REALIZAR RX DE TORAX , EXAMENES DE LAB QUE NO LOS ENTREGARON , AL NO PRESENTAR MEJORIA ACUDE DONDE EL DR. IDROVO , EL MISMO QUE LE SOLICITA EXAMEN DE LAB DONDE MUESTRA UN CUADRO INFECCIOSO CON FOCO URINARIO APARENTEMENTE , SE INDICA TTO FARMACOLOGICO , ACUDIO LUEGO DE 3 DIAS CON LA MISMA SINTOMATOLOGIA , ASOCIADO SU MARCADO CUADRO RESPIRATORIO , DISNEA DE MODERADOS ESFUERZO . EXAMEN FISICO : CORAZON : R1,R2 PRESENTES NO SOPLO , PULMONES: BMV CON CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN : GLOBOSO , EXTREMIDADES: EDEMA +++ . PA: 222/120 MMHG --- FC: 110X---SO2: 91 % ---PESO : 162 KG --TALLA: 175.5 CM . EKG : TAQUICARDIA SINUSAL , SE REALIZA EN POSICION SENTADA POR CONDICION DEL PACIENTE . ECO : MALA VENTANA ACUSTICA , SE REALIZA UN RASTREO EN POSICION SENTADA , VI HIPERDINAMICO , COMPATIBLE CON HIPERTROFIA CONCENTRICA ,NO REGIONALIDAD DE SUS PAREDES , CAVIDADES NO DILATADAS , FEY CONCERVADA , DISFUCCION DIASTOLICA SEUDONORMAL , NO SE OBSERVA REGURGITACIONES , VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO CONTRAE A LA RESPIRACION . ECO DE ABDOMEN , RENAL : REVISAR DX: URGENCIA HIPERTENSIVA / IVU / BRONCONEUMONIA . -MEDIDAS GENERALES -FUROSEMIDA AMP 40 MG EV , LUEGO CADA 8 H -CAPTOPRIL 50 MG SL -EXFORGE 10/360 1 CADA DIA -PARCHE DE NITRODERM -CONTINUAR CON TTO DE ANTIBIOTICOS -CONTROL MAÃ‘ANA . 15/10/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON ALGO DE MEJORIA , PERSISTE LA DISNEA , PA CON TENDENCIA A LA BAJA . PA: 197/100 MMHG ---FC: 106 X---SO2: 92% SE INDICA TTO : -EXFORGE 10/360 1 CADA DIA -MANTIXA 5 MG ACADA 12 H -CURAN 1G CADA 12 H -FLUIMOCIL 600 MG CADA 12 H -ACROCEF 1 G AMP IM CADA 12 H -FUROSEMIDA 40 MG 2 TAB CADA 8 H SEGU RESPUESTA BAJAR DOSIS -BUDESONIDA AEROSOL 200 MCG 2 PUFF CADA 12 H -ATROVENT AEROSOL 2 PUFF CADA 6 H SEGUN NESECIDAD -SE INDICA VIA WASAP QUE DEBE SEGUIR CON CARVEDILOL 25 MG DIA -CONTROL EL LUNES . 17/10/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE SENTIR MEJORIA . PA: 164/126 MMHG --FC: 83X---PA: 164/126 MMHG --FC: 86X--SO2: 93 % , SE AGREGA MANTIXA 5 MG CADA 12 H , COMPLETAR TTO CON CEFTRIAXONA 1 G ACADA 12 H POR 5 DIAS . 24/10/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU OTRA HIJA , REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR , HEMODINAMICAMENTE ESTABLE , DISMINUCION CONCIDERABLE DEL EDEMA DE SUS PIERNAS , PA: 159/92 MMHG ---FC:95X--PA: 153/90 MMHG --FC: 92X---PA: 155/91 MMHG ---FC: 87X---PESO : 151 KG ---TALLA: 175.5 CM --SO2: 97% . DX: HTA REFRACTARIA / ICC / IVU EN RESOLUCION -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 10/320 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA DIA 15:00H -CARVEDILOL 25 MG --1 ---1/2 -ATROVENT 2 PUFF CADA 12H . -BUDESONIDA 1 PUFF CADA 12 H -SUSP MANTIXA 5MG 1 CADA DIA -CONTROL EN 15 DIAS , CONCIDERAR AGREGAR FORXIGA 10 MG , SUSP INHALADORES , AUMENTAR DOSIS DE ESPIRONOLACTONA Y CARVEDILOL . 11/11/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA QUE ESTA DELICADA DE SALUD , APROVECHA TOMARSE LA PRESION , REFEIRE QUE YA EMPEZO A LABORAR , SE SIENTE MEJOR . PA: 150/96 MMHG --FC: 88X---PA: 137/95 MMHG ---FC: 89X. SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE CE CARVEDILOL 25 MG CADA 12 H , CONTROL EN 15 DIAS MAS PARA AUMENTAR DOSIS DE ESPIRONOLACTONA A 50 MG DIA , PREGUNTAR SI YA NO SE ESTA INHALANDO , Y SI SUSP LA MANTIXA . .

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