Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ANGEL LEONARDO VERA JARAMILLO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-08-21 04:58:39
Cedula o ID: 0103115804
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1970-03-05
Edad : 55Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0989067847
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 18/08/2022 -EN EL 2016-2017 REFEIRE QUE PRESENTO UNA ARRITMIA CARDIACA( TAQUICARDIA) POR LO QUE ACUDIO AL HOSPITAL EN QUITO, PIDIO EL ALTA YA QUE NO LE CONVENCION EL DX DE LOS MEDICOS . EN REALIDAD NO SE SABE QUE TIPO DE ARRITMIA PRESENTO . -HIPERTRIGLICERIDEMIA -APF: MADRE: HTA -DM II PADRE: NO REFEIRE .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 18/08/2022 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EN LOS ULTIMOS MESES SE SIENTE ESTRESADO YA QUE ESTA CUIDANDO A SUS PADRE QUE ESTAN DE AVANZADA EDAD Y A DEMAS ENFERMOS , REFEIRE QUE HACE 2 SEMANAS A PRESENTADO DOLOR DE ESTOMAGO , QUE IRRADIA A PECHO , NUCA , HEMITORAX POSTERIOR DERECHO CON COMPROMISO DE HOMBRO Y OMOPLATO , SUDORACION FRIA , SE TOMA LA PA: 142/100 TOMA UNA DOSIS DE LOSARTAN 50 MG TENDIENDO A MITIGAR SUS SINTOMAS , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAMA LA ATENCION . PA: 127/83 MMHG --FC:78X---PA: 123/84 MMHG --FC: 77X---SO2: 96%---PESO: 75KG--TALLA: 158 CM ---IMC: 30 ID: S ANSIOSO DEPRESIVO /DISLIPIDEMIA -MEDIDAS GENERALES -EXAMEN DE LAB /CONTROL .TOMAR PA EN CASA 19/08/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION C LDL ALTO , TRAE TOMA DE PA : 110/76 MMG FC: 100X---PA: 117/77 MMHG ---FC: 98X-- PA EN CONSULTORIO : 119/78 MMHG ---FC: 80X . DX: S. ANSIOSO / DISLIPIDEMIA / TAQUICARDIA EN ESTUDIO -MEDIDAS GENERALES -LIPITOR 20 MG CADA NOCHE POR 3 MESES -EQUIL CADA DIA -MARTESIA E VECES AL DIA -CONTROL / CONCIDERAR COLOCAR HOLTER DE ARRITMIAS . 26/09/2022 PACIENTE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE DESDE HACE UN MES A PRESENTADO FRIALDAD DE LAS EXTREMIDADES , TEMBLORES INVOLUNTARIOS SOBRE TODO POR LAS NOCHES , LLANTO FACIL ACUDIO HACE UNAS SEMANAS A PSIQUIATRA ? DONDE SE LE INDICO QUETEAPINA 25 MG POR NOCHE , DOMINIUN 20 MG POR LAS MAÃ‘ANAS , LO TOMO POR UNOS DIAS Y LO SUSPENDIO PARA NO SER DEPENDIENTE DE LOS MEDICAMENTOS , HOY EN LA MADRUGADA DICHA SINTOMATOLOGIA FUE MAS INTENSA CON MAYOR TEMBLOR DE SU CUERPO TIPO ESCALOFRIO POR LO QUE ACUDIO AL IESS , DONDE LE INYECTARON UN MEDICAMENTO NO SE RECUERDA Y LE RECETARON IBUPROFENO , PACIENTE ACUDE PARA REVALORACION . AL MOMENTO PACIENTE POCO AGITADO CON TEMBLORES FINOS , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 151/90 MMHG ---FC: 91X---PA: 145/91 MMHG ---FC: 94X---SO2: 98%---TÂ°: 35.9 Â°C--- EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . ID: SINDROME ANSIOSO DEPRESIVO -MEDIDAS GENERALES -QUETEAPINA 25 MG CADA NOCHE -DOMINIUN 20 MG CADA DIA -SE ACONSEJA TOMAR 1/4 DE CLONAZEPAN 2 MG DE LO QUE TOMA SU MAMA HASTA COMPENSARSE , LUEGO CONTINUAR CON FLUOXETINA -CONTRO PRN . .

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