Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: GLADYS SARVELIA BRAVO BRAVO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-08-12 05:32:29
Cedula o ID: 0300621091
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1958-08-02
Edad : 67Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0939647194
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 11/08/2022 -HTA DESDE HACE 8 AÃ‘OS , COMENZO TOMANDO AMLODIPINO 10 MG , LUEGO AE LE AGREGO LOSARTAN 50 MG , POSTERIORMENTE EN UN CONTROL CON EL DR. ENCALADA SE LE INDICA APROVASC 150/5 MG DIA - LUEGO SE AUMENTA A APROVASC 300/5 MG , ACTUALMENTE ESTA TOMANDO ARANDA 5/100 MG MAS CONVERTAL D 50/12.5 POR LA NOCHE . - SINDROME VERTIGINOSO DE LARGA DATA , EN TTO NO ESPECIFICO . PACIENTE TIENE SEGURO MONTE PIO . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 11/08/2022 PACIENTE ACUDE CON SU SOBRINA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EL DR, ENCALADA LE ESTABA CONTROLANDO POR PRESENTAR PA CON TENDENCIA AL ALZA SOBRE LOS 200 MMHG , SIEMPRE QUE ACUDIA DONDE EL DR. LA PRESION ESTABA ALTA POR LO QUE SE A MODIFICADO TTO EN VARIAS OPORTUNIDADES . PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 127/74 MMHG ---FC: 72X----PA: 117/79 MMHG ---FC: 88X---PA: 108/72 MMHG ----FC: 86X--- SO2: 97% ---PESO: 63 KG ---TALLA: 142 CM ---IMC: 31 EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , IT ,IM FISIOLOGICA , RESTO NORMAL . DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -ARANDA 5/100 CADA DIA 7 AM -PLENACOR 50 MG EN LA NOCHE 7 PM . -EXAMENES DE LAB / CONTROL / PLAN : TERMINAR SUS MEDICAMENTOS QUE YA TIENE SOBRE TODO EL APROVASC , CONCIDERA DEJAR ARREGLADO SU TTO SEGUN RESULTADOS DE EXAMENES . 15-03-2023 PACIENTE ACUDE A CONSULTA NUEVAMENTE DEBIDO A QUE DURANTE LA CONUSLTA CON EL DR CORONEL LA PA SALIO 190 MMGH LA SISTOLICA , REFIERE QUE LE COLOCARON MEDICACION SUBLINGUAL , SU MEDICACION HABITUAL CONSTA DE ARANDA 5MG-100MG PA 137-88 MMGH -------- FC 78X ----------PA 150-88MMGH------FC72X-----------PA 151-79 MMGH------FC70X---SO2 97 ---- FC 71X EXAMEN FISICO . CABEZA NORMOCEFALICA , CUELLO SIN ADENOPATIS NI REGURGUTACIONES , TORAX . BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN . RH+ , EXTREMIDADES. SIN EDEMA . EKG . SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR DX. HTA - S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES -ARANDA 5-100 MG DIA , TIENE 2 CAJAS COMPRADAS . -REALIZAR EXAMENES YA SOLICITADOS - CONTROL CON EXAMENES . CONCIDERAR CAMBIO DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUXAM 20-5 MG DIA O AGREGAR PLENACOR 50 MG DIA . EVENTUAL IC A OTORRINO . 21-03-2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO CON LOS RESULTADOS DE EXAMENES QUE LE SOLICITO EL DR. CORONEL , EL MISMO QUE LO MEDICO Y LA PA SE A NORMALIZADO , PACIENTE ESTABLE . PA- 144-79 MMHG ---FC- 69X----PA-138-81MMHG ---FC-68X---127-77 MMHG ---FC-62X--- SE INDICA MANTENER EL MISMO TTO , CONTROL CUANDO ESTE PROXIMO A TERMINAR SU MEDICAMENTO PARA CONCIDERAR CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO . 08-05-2023 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADA PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE A SENTIDO BIEN CON LA TOMA DEL ANTIHIPERTENSIVO ARANDA 100-5 MG . PA- 131-80 MMHG ---FC- 65X----PA- 129-77 MMHG ---FC-68X--- PA- 120-76 MMHG ---FC- 59X------SO2- 97 --- SE SUGIERE CONTINUAR CON ARANDA , CONTROL EN 3 MESES . 30/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANA PARA CONTROL CV , REFIERE QUE FUE VALORADA POR EL DR. ENCALADA , POR PRESENTAR LA PA ALTA , EL MISMO QUE LE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A PERTENA 160/12.5 MG DIA , LA PACIENTE NO TOMO , PREFIERE SEGUIR CON ARANDA 100/5 MG . PACIENTE ESTABLE AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION, MANIFIESTA DOLOR DORSAL DE LARGA DATA , EL DR. ENCALADA LE RECETO NAPROXENO 550MG , ANTERIORMENTE SE LE INDICO INYECCIONES DE COMPLEJO B . PA: 137/80 MMHG ---FC: 78X---PA: 122/78 MMHG ---FC: 74X---PA: 130/81 MMHG ---FC:73X---SO2: 99%---PESO: 58 KG---TALLA: 142 CM --IMC: 28 . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA - S ANSIOSO , DORSALGIA CRONICA . -MEDIDAS GENERALES -ARANDA 100/5 MG DIA -RX DE TORAX , RESCATAR EXAMENES DE LAB - CONTROL , CONCIDERAR ROTAR DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUXAM 20/5 MG DIA , DEJAR UN ANSIOLITICO . 11/06/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANA , TRAE EXAMENES DE LAB DEL MES DE FEBRERO, LLAMA LA ATENCION GLUCOSA EN EL LIMITE, COLESTEROL TOTAL ELEVADO, MICROHEMATURIA , RX DE TORAX , LLAMA LA ATENCION CAMBIOS OSTEODEGENERATIVOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL , AUMENTO DE LA TRAMA PARAHILIAR . PA: 131/74 MMHG ---FC: 64X----PA: 119/76 MMHG ---FC: 66X--- SE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUXAM 20/5 MG DIA 8 AM , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, GLUCOSA, HOMA IR, ORINA , ECO ABDOMINAL, RENAL Y VESICAL. CONTROL . 13/06/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANA CON RESULTADO DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION GLUCOSA FUERA DE RANGO PERO CON HOMA IR NORMAL, PRESENCIA DE MICROHEMATURIA , EN ECO RENAL PRESENCIA DE LITIASIS RENAL DERECHA . SE INDICO TTO CON ROWATINEX . 15/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU CUÃ‘ADA PARA VALORACION CV POR HABER PRESENTADO EL DIA DE HOY UNA DESCOMPENSACION QUE LE ATRIBUYEN A UNA SUBIDA DE PA , PACIENTE VIVE SOLA EN UN CUARTO DE ARRIENDO DONDE NO TIENE CON QUIER CONVERSAR , A VECES LLORA POR PENA DE LA MUERTE DE SU ESPOSO EN SEPT 25/ 2023 , A INTERCURRIDO CON DOLOR ABDOMINAL POSTERIOR A INGESTA DE ALIMENTO HACE 1 MES , FUE VALORADA POR 3 OCACIONES CON MEDICO SIN TENER MEJORIA DE SU SINTOMATOLOGIA , A BAJADO DE PESO PUESTO QUE SE ESTA ALIMENTANDO MAL , ACTUALMENTE PRESENTA DOLOR A NIVEL DE EPIGASTRIO TIPO ARDOR , TOMA SERTAL QUE LE ALIVA SU DOLOR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 152/90 MMHG ---FC: 80X----PA: 139/79 MMHG --FC: 72X----PA: 149/80 MMHG ---FC: 72X---SO2: 99%----PESO: 51 KG . SE INDICA GASTROPRAZOL 20 MG 1 CADA 12 H , BISMUTOL 10 ML 3 VECES AL DIA , QUETEAPINA 25 MG 1/2 CADA NOCHE , MANTENER TTO CON ILTUXAM 20/5 MG DIA . SE SOLICITA EXAMEN DE LAB, CONTROL , REALIZAR EKG . CONCIDERAR SOLICITAR ECO ABDOMINAL. 20/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANO A CONTROL CON RESULTADO DE EXAMENES, LLAMA LA ATENCION PRESENCIA DE INFECCION INTESTINAL, REFIERE SENTIRSE MEJOR . PA: 121/72 MMHG ---FC: 63X---SE INDICA TTO CON CIRIAX TAB 500 MG , 1 CADA 12H POR 7 DIAS , RESTO CONTINUAR IGUAL INDICACIONES, CONTROL 1 MES . 09/06/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV, REFEIRE QUE INTERCURRIO CON ELEVACION DE LA PA, ACUDIO DONDE EL DR. ENCALADA EL MISMO QUE LE REALIZA TTO DE URGENCIA, BAJANDO LA PRESIO A VALORES ACEPTABLE, SE LE DEJA MEDICADA CON PERTENA 160 MG MAS ILTUXAM 20/5 QUE YA VENIA TOMANDO, A DEMAS SE LE RECETO NERVINETAS , ALPRAZOLAN 0.5 MG 1/2 TAB CADA 12 H, TODO ESTO DE ELEVACION DE LA PA FUE A RAIZ QUE LE ASALTARON POR OCACIONES, QUEDANDO SUS NERIVIOS ALTERADOS , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 108/65 MMHG ---FC: 62X---PA: 110/65 MMHG ---FC: 62X---SO2: 99% --PESO: 52 KG -- PREVIO DE 51 KG . SE INDICA QUE SOLO TOME EL ILTUXAM 20/5 MG DIA , ALPRAZOLAN 0,5 MG 1/2 POR NOCHE, SE AGREGA PAXIL 20 MG EN LA MAÃ‘ANA , CONTROL EL VIERNES , REALIZAR EKG . .

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