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Correo:
Nombre:
EDUARDO TITO CHICA BAQUERIZO
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2020-12-20 18:59:30
Cedula o ID:
0300778404
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1962-01-05
Edad :
64 Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL TRIUNFO
Teléfono :
0998070076
Ocupación :
Toma algún medicamento:
ENALAPRIL 10 MG DIA
Antecedentes Personales:
- HTA : HACE 7 MESES TOMANDO ENALAPRIL 10 MG DIA -ANGINA CRONICA ESTABLE DE MESES DE EVOLUCION
.
Antecedentes Familiares:
MADRE : HTA - PADRE : NO REFIERE - HERMANOS : HTA
.
Alergias :
NO REFIERE
Notas adicionales :
PACIENTE REFIERE DOLOR DE PECHO DE 30 MINUTOS DE DURACION HACE 3 DIAS , MIENTRAS ESTABA CONDUCIENDO DE INTENSIDAD 8/10 , AL SIGUIENTE DIA VUELVE A PRESENTAR DOLOR ANGINOSO DE 10/10 POR LO QUE ACUDE AL HOSPITAL , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , NO REFIERE DOLOR . EXAMEN FISICO: CUELLO : NO INGURGITACION YUYULAR , CORAZON; R1,R2, PRESENTES NO SOPLOS , ABDOMEN : RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA - . PA: 142/75 MMHG FC: 98X --129/71 MMHG , FC: 97--133/73 MMHG , FC: 97 X --SO2: 98% EKG: SUPRA ST CON ONDA T - EN V1 ,V2 , INFRA ST CON T- V3 A V6 , ONDA T- D1 Y AVL - ISQUEMIA ANTERO SEPTAL EXTENSO , Y LATERAL ECO : VI CON AUMENTO LEVE DE ESPESOR DE SUS PAREDES , REGIONALIDAD MARCADA , AK APICAL , AK INFEROSEPTAL MEDIA Y APICAL , HK INFEROSEPTAL BASAL,HK ANTEROLATERAL MEDIAL Y APICAL ,HK ANTEROSEPTAL BASAL Y MEDIAL . FEY SUBJETIVA DEL 45% , DISFUCCION DIASTOLICA LEVE , VD NORMAL , AURICULAS NORMALES , VALVUALA AORTA TRIVALVA , MORFOLOGIA NORMAL . DOPPLER COLOR IM FISIOLOGICA , NO DERRAME PERICARDICO . DX: SINDROME CORONARIO AGUDO CON SUPRA E INFRA ST -PACIENTE NO QUIERE QUE LE DERIVEN AL HOSPITAL ,ASUME SU RESPONSABILDAD -SE RALIZA CARGA CON ASA 300 Y CLOPIDROGEL 300 MG -ROSUVASTATINA 40 MG VO ESTAD -PLAN DE TTO : -ENALAPRIL 10 MG CADA 12 H SEGUN TOLERANCIA -CARVEDILOL 6,25 MG 1/2 CADA 12 H SEGUN TOLERANCIA -ASA 100 MG DIA -LIPARON 40 MG DIA -CLOPIDROGEL 75 MG DIA -CLEXANE 60 MG DIA SC -EXAMEN DE LAB - CONTROL CON EXAMENES .
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