Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: BLANCA DIDIMA LOOR
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-07-08 03:51:10
Cedula o ID: 1304778564
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1930-11-22
Edad : 95Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0969532028
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 07/07/2022 -IAM -ICC .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 07/07/2022 PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJOS DESDE QUEVEDO , PARA VALORACION CV, FUE EVALUADO POR EL DR.COTO CON CRITERIOS DE INGRESO , PACIENTE CURSANDO FRANCA ICC AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO : LLAMA LA ATENCION CIRCULACION COLATERALES EN EXTREMIDADES SUPERIORES , CUELLO : REGURGITACION YUYULAR 2 /3 CORAZON : R1,R2 NO AUSCULTO SOPLO , PULMONES : BMV CREPITOS EN PULMON DERECHO EN IZQUIERDO NO SE LOGRA AUSCULTAR , ABDOMEN : RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA + . TRAE ESTUDIOS REALIZADOS . EKG: SECUELA DE IAM , EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES PA: 144/84 MMHG ---FC: 89X---PA:140/80 MMHG ---FC: 80X---132/84 MMHG ---FC: 85X---SO2: 96% ---PESO: 45KG---TALLA: 137CM --IMC: 24 . DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA / ICC -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG MK CADA DIA 8 AM -FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H POR 3 DIAS , LUEGO BAJAR SEGUN DIURESIS -ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA DIA 15:00H -CORBIS 2.5 MG , 1/2 COMP DIA 8 AM -SIMVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -CLOPIDROGEL 75 MG CADA DIA AL ALMUERZO -EXAMENES DE LAB/ CONTROL SE RESCATA EXAMEN DE LAB : ENZIMAS NORMALES / BMP ELEVADO . 08/07/2022 PACIENTE ACUDE CON HIJA PARA CONTROL , REFEIRE SENTIR MEJORIA PA: 129/76 MMHG ---FC: 72X---PA: 129/71 MMHG ---FC: 72X-- SE SUGIERE DISMINUIR DOSIS DE FUROSEMIDA SEGUN DIURESIS , RESTO IGUAL , CONTROL EN 1 SEMANA . 16/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJOS A CONTROL , REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU BAJO PESO , AUSCULTACION NO SE AUSCULTA SOPLO EN CORAZON , PULMONES: BMV , RALES FINOS AISLADOS . REFEIREN QUE LE ESTAN DANDO DIGERIL Y APETITOL . PA: 108/58 MMHG ---FC: 62 X---PA: 102/57 MMHG --FC: 61 X---SO2: 96% ---PESO: 42.5 KG SE REALIZA EKG PERO NO SE REGISTRO EN EL SISTEMA , FC NORMAL , PRESENCIA DE EXTRASISTOLES VENTRICULARES SE INDICA BAJAR DOSIS DE FUROSEMIDA 40 MG 1/2 AL DIA , SE AGREGA FORXIGA 10 MG CADA DIA , RESTO IGUAL . CONTROL 1 MES . 16/08/2022 PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJOS , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFEIRE QUE DESDE HACE 1 SEMANA NO ESTA TOMANDO LA FUROSEMIDA PORQUE MANTIENE UN RITMO DIURETICO NORMAL . PA: 121/74 MMHG ---FC: 67X---PA: 116/62 MMHG ---FC: 65X---SO2: 97% --- EKG : SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR SE INDICA QUE LASIX SE DEBE DE DAR SEGUN RITMO DIURETICO COMENZAR CON 1 --1/2 - , SE AUMENTA DOSIS DEL CORBIS A 2.5 MG DIA , RESTO IGUAL . CONTROL EN 3 MESES . .

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