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Correo:
Nombre:
KLEBER JHOVANY AREVALO ROMERO
Celular:
Ciudad:
EL TRIUNFO
Fecha registro:
2022-04-27 15:24:41
Cedula o ID:
0918769498
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1976-09-22
Edad :
49Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
EL PIEDRERO
Teléfono :
0999452136
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
26/04/2022 -RGE /COLOPATIA FUNCIONAL DESDE HACE MAS DE 20 AÑOS , TRATADO CON GASTRO, AL MOMENTO CON SINTOMATICO TOMANDO KREON , SANDIAL??? RECIBIO VACUNA PARA INFLUENZA HACE 1 MES , DESDE ENTONCES EMPEZO SU SINTOMATOLOGIA CON PALPITACIONES POR LO QUE SE LE INDICO CONCOR 2.5 CADA 12 H . -APF: PADRE: NO REFERIE FALLECIO MUERTE NATURAL MADRE; NO REFEIRE FALLECIO MUERTE NATURAL . HERMANA : DMII
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
26/04/2022 PACIENTE ACUDE A LA MEDIA NOCHE CON SU ESPOSA POR PRESENTAR DOLOR EN TORAX ANTERIOR TIPO QUEMAZON QUE IRRADIA A BRAZO IZQUIERDO Y VA DESCENDIENDO AL ABDOMEN , SIMPRE PRESENTA DICHA SINTOMATOLOGIA POR LO QUE LE ESTAN TRATANDO , SE A REALIZADO VARIAS EDA , COLONO . DESDE HACE 1 MES POSTERIOR A LA APLICACION DE LA VACUNA PRESENTA PALPITACIONES , PESANTEZ DE LA CABEZA , MALESTAR GENERAL POR LO QUE ACUDE AL DR. LOJA DONDE LE REALIZA PRUEBA DE ESFUERZO , HOLTER QUE NO ESTAN CONCLUYENTES , AL MOMENTO CON MENOS DOLOR , ESTABLE . AL EXAMEN FISICO NADA QUELLAME LA ATENCION . TOMO PARA SUS ESTADO DE ANSIEDAD GOVAL GOTAS PA: 154/93 MMHG --FC: 68X---PA: 156/96 MMHG --FC: 70X--157/99 MMHG ---FC: 70X---PA:139/91 MMHG --FC: 69X. -SO2: 99% --PESO: 86.5KG--TALLA: 177CM --IMC: 27 EKG : BIRD ECO : NORMAL DX: RGE/ COLOPATIA FUNCINAL/ ARRTIMIA EN ESTUDIO -MEDIDAS GENERALES -BAJAR DOSIS DE CORBIS A 2.5 DIA -CONTROL CON GASTRO / LUEGO REALIZAR HOLTER / MAPA 02/05/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE MAPA REALIZADO POR EL DR.LOJA , SE DX HTA . SE LE INDICA TTO CON CONCOR AM 5/5 - NOLOTEN 5 MG ALMUERZO -ULCOZOL REPID 20 MG SOBRES CADA MAÑANA POR 10 DIAS . PA: 138/92 MMHG --FC: 71X ---PA: 137/92 MMHG ---FC: 68X --PA: 142/94 MMHG --FC: 67X-- SO2: 98% . SE SUGIERESEGUIR LAS INDICACIONES CONTROL PRN . 04/05/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA TOMA DE PRESION ARTERIAL , REFIERE QUE HOY TUVO UNA DISCUCION PEQUEÑA CON UN VECINO LUEGO COMENZO A PRESENTAR MOLESTIAS EN EL PECHO , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 132/83 MMHG ---FC: 64X---PA: 136/88 MMHG ---FC: 68X----PA:127/82 MMHG ----FC: 66X---SO2: 99%. SEFIERE QUE AL MOMENTO SOLO ESTA TOMANDO CONCOR AM 5/5 POR LA MAÑANA . 05/05/2022 PACIENTE QUE HOY NO SE LE REALIZO EL ESTUDIO , SE LO VA REALIZAR MAÑANA , SE LE INDICA CONCOR DE 5 MG PREVIO AL ESTUDIO PA:126/83 MMHG --FC:79X----PA: 127/84 MMHG ---FC:84X--- 06/05/2022 PACIENTE ACUDE CON LAS PLACAS DEL ANGIOTAC , NO SE OBSERVA PATOLOGIA , REFEIRE FRIALDAD DE LAS EXTREMIDADES POR LO QUE SE TOMA PA DE LAS PIERNAS . PIE IZQ:PA 146/89 MMHG --FC: 67 --- BRAZO IZ : 124/82 MMHG --FC: 69 X PIE DERECHO: PA 144/93 MMHG ---FC: 68X---BRAZO DERECHO: PA: 121/81 MMHG ---FC: 70X-- SE LE INDICA MANTENER TTO CON CONCOR AM 5/5 . CONTROL POSTERIOR . ENVIA INFORME DE ANGITC , NORMAL 23/05/2022 PACIENTE ACUDE PARA SEGUNDA OPINION , REFEIRE QUE AUN SIENTE DOLOR TIPO PUNZADA DEBAJO DE LA MAMA IZQUIERDA , ESTA EN TTO PARA HP VA POR EL DIA 13 . AL MOMENTO ESTABLE , VA TOMAR EL CONCOR AM 5/5 MIENTRAS DURE EL TTO PARA HP LUEGO VA SUSPENDER Y VER QUE PASA , SE LE INDICO A TOMAR LASEA CADA DIA EN LA MAÑANA . PA: 131/88 MMHG ---FC: 79X----PA: 129/84 MMHG --FC: 73X----SO2: 99% . CONTINUAR CON LASEA Y IC A PSIQUIATRA . 04/08/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONSULTA POR PRESEION BAJA 110- 115 DE SITOLICA , POR LO QUE LE PREOCUPO , PACIENTE A TENIDO VALORACION CON DR. LOJA POR ALTERACION DE PA , SE LE COLOCO MAPA . SE INDICA TTO CON ZIAC 2.5 . PACIENTE NO A SIDO VALORADO POR PSIQUIATRA , SE LE VUELVE A RECOMENDAR YA QUE MANTIENE OPSECION POR SUS MOLESTIAS PRECORDIALES . PA: 140/86 MMHG ---FC<: 87X----PA: 129/78 MMHG ---FC: 87X---PA: 128/79 MMHG ---FC: 73X---SO2: 97% SE INDICA MANTENER TTO E IC A PSIQUIATRA . 11/08/2022 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PRESION , REFEIRE QUE AYER NO TOMO EL ZIAC , HOY EN LA MAÑANA LO TOMO POR PRESENTAR FRIALDAD DE PIES QUE SIEMPRE LO TIENE , DE MANOS , MALESTAR GENERAL . PACIENTE ESTABLE . PA: 141/87 MMHG ---FC: 74X---PA: 137/84 MMHG ---FC: 73X----PA:123/83 MMHG ---FC: 77X---RE REALIZA EKG SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR -SE LE INDICA CARDURA 2 MG DIA 8AM , TRAER ECO REALIZADO EN LA KENEDY . 30/07/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA POR PRESENTAR MALESTAR GENERAL , SENSACION DE ANGUSTA , REFIERE QUE A ESTADO TOMANDO ALCHOL DESDE EL DIA VIERNES , HASTA HOY EN LA MAÑANA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , SE TOMO LA PRESION LA MISMA QUE ESTABA SOBRE LOS 140 DE SISTOLICA , POR LO QUE TOMO 1 DOSIS DE ZIAC , 3 GOTAS DE CLONAZEPAN (COQUAN) PA: 141/87 MMHG ---FC: 87X--PA: 149/84 MMHG ---FC: 94X--- PA: 140/85 MMHG ---FC:97X---SO2: 99% SE INDICA TOMAR UNA DOSIS ADICIONAL DE ZIAC 2.5 MG - CONTINUAR CON GOTAS DE COQUAN , CONTROL POR PSIQUIATRIA . 25/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA POR PRESENTAR CEFALEA TENDENCIA AL SUEÑO QUE LO ASOCIA CON LA TOMA DE PRESTAD 75 MG CADA 12 H QUE LE DEJO INDICADO EL DR.CORONEL , DEJO DE TOMAR ZIAC 2.5 MG , A CONTIADO TOMANDO COQUAN 3 GOTAS , MANTIENE AUN FRIALDAD DE SUS EXTREMIDADES EN CIERTAS OCACIONES. PA:161/95 MMHG ---FC:95X---133/87 MMHG ---PA:133/87 MMHG ----FC:99X---SE LE INDICA MANTENER TOMANDO ZIAC 2.5 MG DIA , POR DIAGNOSTICO DE HTA CON MAPA , REALIZAR NUEVO MAPA EN 1 MES TOMANDO ZIAC 2.5 MG , MANTENER CONTROLES CON PSIQUIATRIA, DIPEMINA 1 G CADA DIA / PERIVASC 1G ,SE DA MUESTRAS MEDICAS , SE RECIBE LLAMADA EN LA NOCHE QUE CONTINUA CON CEFALEA , SE LE INDICA TOMAR ANALGAN . 27/09/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , LUEGO DE LA VALORACION POR EL DR. CORONEL , CON RESULTADOS DE EXAMENES , SE LE INDICO TTO PARA HP , PACIENTE ACUDE POR SU MAREO , CEFALEA , MALESTAR GENERAL , EN LOS EXAMENES LLAMA LA ATENCION ELEVACION DE LOS LEUCOCITOS , NEUTROFILOS POR LO QUE SE ATRIBUYE A UN PROCESO INFECCIOSO . PA: 131/81 MMHG ---FC: 83X---PA: 123/84 MMHG ---FC: 74X---PA: 121/76 MMHG ---FC: 76X---SO2: 98% -- T : 36.5 ªC . SE LE AGREGA LITAREX 750 MG CADA DIA POR 7 DIAS , CONTROL EN 3 DIAS . 23/03/2025 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS SU CUADRO DIGESTIVO SE A AUMENTADO , CON MAYOR DISPEPSIA , DOLOR URENTE RETROESTERNAL QUE LE LLEGA A LA GARGANTA , REFIERE QUE ULTIMAMENTE ESTAB EN CONTROL CON EL DR. PALAGUACHI POR GASTRITIS POR HP , COMPLETO SU TTO , ACTUAMENTE ESTA TOMANDO PRODUCTOS NATURALES , EL DIA ANTERIOR SINTI ELEVCION DE LA PA POR LO QUE TOMO ZIAC TAB PERO COMO QUE LE BAJO MUCHO LA PA , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 132/77 MMHG ---FC: 93X---PA: 131/82 MMHG ---FC:93X---PA: 148/79 MMHG ---FC: 86X --- SO2: 99% ----PESO: 87.5 KG --TALLA: 177 CM ---IMC: 27 . EKG . SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR . DX: HTA AUN NO CONFIRMADA - S ANSIOSO APARENTEMENTE SUPERADA , GASTRITIS VS RGE . -MEDIDAS GENERALES -GASTROPRAZOL 40 MG 1 CADA POR 7 SEMANAS -BISMUTOL SUP , 5 ML ANTES DE COMIDAS . -CONTROL . 28/03/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE COMENZO A TOMAR EL ZIAC 2.5 MG DIA , ACUDIO DONDE EL DR. PALAGUACHI , Y DONDE EL GASTRO PERO ESTAN DE VACACIONES , REFIERE QUE CUANDO TOMA EL GASTROPRAZOL SIENTE UN ALIVIO POR 2 A 3 HORAS DE SU EPIGASTRALGIA . PA: 118/83 MMHG ---FC: 74X---PA: 120/85 MMHG ---FC: 71X-- SE INDICA AUMENTAR LA DOSIS DEL GASTROPRAZOL 40 MG 1 CADA 12 H , CONTINUAR CON ZIAC 2.5 MG DIA . 08/04/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL DE LA PA , REFEIRE QUE DEJO DE TOMAR EL GASTROPRAZOL PORQUE YA SE SENTIA BIEN , HOY VOLVIO A TOMAR , TIENE HORA CON GASTRO EL PROXIMO MIERCOLES , PACIENTE ESTABLE . PA: 133/79 MMHG ---FC: 86X---PA: 139/83 MMHG ---FC: 84X----PA: 141/86 MMHG ---FC: 82X--- SE INDICA QUE SIGA TOMANDO EL ZIAC 2.5 MG , GASTROPRAZOL HASTA CONTROL CON GASTRO . 20/11/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV, SU PA SE A MANTENIDO VARIABLE, MANTIENE AUN SU ARDOR RETROESTERNAL SOBRE TODO CUANDO ADOPTA LA POSICION DECUBITO LATERAL IZQUIERDA, A PESAR DE ESTAR EN CONTROL CON GASTRO POR REFLUJO GASTROESOFAGICO, SE REALIZO EXAMENES COMPLEMENTARIOS COMO ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Y BAJA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA:136/79 MMHG ---FC: 88X----PA: 143/78 MMHG ---FC: 80X---PA: 148/77 MMHG----FC: 83X---PESO CON ZAPATOS: 88 KG . SE COLOCA MAPA 9:45 AM , CONTROL MAÑANA . 24/11/2025 PACIENTE ACUDE POR RESULTADO DE MAPA QUE SE ENCUENTRA CON RESULTADO SUBOPTIMO, SE INDICO VIA WASAP CONCOR AM 5/5 MG DIA , PACIENTE SOLO TOMO LA MITAD POR MIEDO QUE SE LE BAJA MUCHO LA PA, REFIERE QUE CUANDO SE COLOCO EL MAPA , TENIA MUCHAS PREOCUPACIONES POR LAS VACUNA QUE TENIA QUE PAGAR POR LA MOTOTAXI Y TAXI , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 139/81 MMHG --FC: 86X----PA:137/82 MMHG ---FC: 81 --- SE RECETA CONCOR AM 5/2.5 MG PM , CONTROL 1 MES . 18/01/2026 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADO DE SU ESPOSA, EN LA NOCHE PARA VALORACION CV, REFIERE QUE EL DIA DE AYER CONSUMIO ALCHOL Y HOY AMANECIO CON LA RESACA, NO TOMO EL MEDICAMENTE EL DIA DE AYER, PERO LO TOMO HACE UN RATO , AL MOMENTO ESTABLE. PA: 133/74 MMHG ---FC:94X---PA: 128/77 MMHG ---FC: 89X---PA: 128/76 MMHG ---FC: 93X---SO2: 98% . SE INDICA QUE DEBE CONTINAR TOMANDO EL CONCOR AM 2.5 MG , CONTROL.
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