Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MARIA DOLORES ERAZO GARCIA
Celular:
Ciudad: CUMANDÃ
Fecha registro: 2022-04-14 11:45:09
Cedula o ID: 0903574929
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1935-03-02
Edad : 90Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: CUMANDA
Teléfono : 0990045363
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 14/04/2022 HTA EN TTO CON DIOVAN HCT 160/12.5 .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 14/0472022 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE A SIDO EVALUADO POR MEDICOS ANTERIORMENTE SIN PRESENTAR MEJORIA , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , PACIENTE DISNEICA CF III/IV , EXAMEN FISICO : CREPITANTES Y RONCUS EN BASES PULMONARES . PA: 110/86 MMHG ---FC: 70X---PA: 102/78 MMHG --FC:69X--SO2: 95% ---PESO: 63.2 KG --TALLA: 146 CM --IMC: 29 DX: HTA / ICC / FA -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 10 MG 1 CADA DIA SEGUN RESPUESTA DE LA PA -CORBIS 2.5 MG , TOMAR 1/2 TAB SEGUN RESPUESTA AUMENTAR DOSIS -MANTIXA 5 MG 1/2 CADA 12 H -LASIX 40 MG CADA 8 H -ATROVENT AEROSOL 2 PUFF 4 VECES AL DIA -ACROCEF 1 G IM CADA DIA POR 4 DIAS -LITAREX 750 MG DIA . -CONTROL EL SABADO . 16/04/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR , ESTABLE , AL EXAMEN FISICO POCOS RUIDOS EN CAMPOS PULMONARES . PA: 75/62 MMHG ---FC: 84X--PESO: 62 KG ---SO2: 96% SE INDICA DISMINUIR LA DOSIS DE ENALAPRIL 5 MG DIA , AUMENTAR CADA 12 H SEGUN RESPUESTA , CORBIS IR AUMENTANDO DE DOSIS , COMPLETAR TTO DE ATB , RESPUESTA DIURETICA REGULAR , CONTROL EN 1 SEMANA , CONCIDERAR DEJAR FORXIGA , ESTATINAS . SE RECIBE LLAMADO DE SU HIJA , INDICA QUE ESTA ORINANDO POCO , PRESENTA DOLOR DE RODILLA IZQUIERDA POR LO QUE SE INDICA TRAMAL GOTAS 6 DIA 22/04/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA , REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR , EL DOLOR DE RODILLA QUE TENIA FUE RESUELTO CON ANALGESICOS TOPICOS , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 89/68 MMHG ---FC: 87X---PA: 86/67 MMHG ---FC: 84X----SO2: 97% ---PESO : 63 KG DX: HTA / ICC / FA -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG 1 CADA 12 H -CORBIS 2.5 MG , TOMAR 1 CADA 12H -MANTIXA 5 MG 1/2 CADA 12 H -LASIX 40 MG 1 CADA DIA -FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO -ZETINA 20 MG POR NOCHE -CONTROL AL MES . 20/05/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL REFEIRE QUE SE SIENTE BIEN , PERO MANTIENE SU CANSANCIO CON POCO CAMINAR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO : PULMONES: RONCUS Y CREPITANTES AISLADOS EN BASES Y CAMPOS MEDIOS . PA:128/98 MMHG --FC: 95X---PA: 129/94 MMHG ---FC: 79X--PA: 131/84 MMHG ---FC: 84X---SO2: 97% --PESO: 63.5 KG SE INDICA CORBIS UNA SOLA TOMA DE 5 MG DIA , MANTENER LASIX 40 MG DIA , ENALAPRIL 10 MG 1/2 CADA 12 H . SE INDICA QUE DEBE EMPEZAR A CAMINAR UN POCO MAS IR ENTRENANDOSE . 11/06/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , LA MISMA QUE REFIERE QUE A ESTADO CON TOS CON FLEMAS DESDE HACE 6 DIAS , A DEMAS RELATA QUE DESDE QUE SE LE AGREGO EL ALDACTONE Y FORXIGA LA PACIENTE COME POCO , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONCIDIONES , AL EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2, NO SE AUSCULTA SOPLO , PULMONES; BMV , CREPITOS BIEN AISLADOS , ABDOMEN : RH+, EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 128/88 MMHG --FC: 83x----PA: 122/85 MMHG ---FC: 81X----SO2: 96% ----PESO: 63 KG SE INDICA MUCOSOLVAN JAB 3 VECES AL DIA , ATROVENT AEROSOL 4 VECES AL DIA , BAJAR DOSIS DE ALDACTONE Y FORXIGA A LA MITAD POR UNA SEMANA , SEGUN DIURESIS AUMENTAR DOSIS DE FURO . 18/08/2022. PACIENTE ACUDE A CONTROL , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , PA: 104/70 MMHG ---FC: 74X----SO2: 97%---PESO: 63.5 KG , SE AGREGA INMUVIT PLUS TABL CADA DIA . CONTROL . 15/11/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CONSU HIJA , REFIERE SENTIRSE MAS O MENOS , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 111/82 MMHG ---FC: 76X -- SO2: 97 % ---62.3 KG MANTENER TTO HABITUAL / SE AGREGA COMPLEJO B 5 ML 3 VECES AL DIA ANTES DE COMIDAS , CONTROL EN 6 MESES . .

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