Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUZ ELVIRA LLIGUIN ALVARRACIN
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-04-11 10:34:25
Cedula o ID: 030037712
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1938-10-29
Edad : 87Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0989635265
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 11/04/2022 AC X FA ALCOHOLISMO CRONICO .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 11/04/2022 PACIENTE ACUDE CON SU NIETA PARA VALORACION CV , DERIVADO POR EL DR. ENCALADA , REFIERE QUE FUE VALORADA POR EL DR.AREVALO EN MISMO QUE LE INDICO ROSUVASTATINA 10 MG , BISOPROLOL 1,125 MG DIA , SUP ASA . PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFEIRE DOLOR DE PECHO MAS PALPITACIONES , DESDE HACE 1 MES NO TOMA ALCOHOL , LO QUE LLAMA LA ATENCION EN SU HEMOGRMA ES LA BAJA DE PLAQUETAS . PA: 116/81 MMHG ---FC: 86X---PA: 120/63MMHG ---FC: 94X---PA: 104/65 MMHG ---FC: 84 X--SO2: 97% ---PESO: 69.7 KG--TALLA: 136 CM ---IMC: 37 EKG: AC X FA ECOCARDIO: CRECIMIENTO BIAURICULAR , HVI LEVE , DISFUNCION DIASTOLICA , FEY NORMAL DX: AC X FA / -MEDIDAS GENERALES -CORBIS DE 2.5 CADA DIA -ENALAPRIL 5 MG 1 CADA DIA -EXAMENES DE LAB / CONTROL 14/04/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE TOS , FLEMAS Y PALPITACIONES , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES SE AGREGA -LASIX 40 MG CADA DIA 8 AM -ESPIRONOLACTONA 25 MG 15:00H -FORXIGA 10 MG CADA DIA AL ALMUERZO -AUMENTO DOSIS DE CORBIS 2.5 MG DIA -ENALAPRIL 5MG CADA DIA 8 AM -CONTROL DE TROMBOCITOPENIA . 12/05/2022 PACIENTE ACUDE CON SU NIETA PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE A SENTIDO BIEN , NO A CONSUMIDO ALCOHOL , ACUDE POR CONTROL DE SUS PLAQUETAS PA: 81/56 MMHG ---FC: 67X----PA:87/58 MMHG ---FC: 68X---SO2: 97% . SE SOLICITA CONTAGE DE PLAQUETAS , CONTROL/ CONCIDERAR REALIZAR EKG PARA OPTIMIZAR TTO POR FA , OPTIMIZAR TTO PARA IC . SEGUIR CON TTO HABITUAL . 18/05/2022 ACUDE SU NIETA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA TOMBOCITOPENIA , CONTAGE DE 20.000 PLAQUETAS . SE SOLICITA ECOGRAFIA ABDOMINAL , SE RECETA BIDICA TAB 2 TAB CADA 12 H . 05/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU NIETA PARA CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , ESTABLE DENTO DE SUS CONDICIONES PA: 110/68 MMHG ---FC: 68X--- PA: 106/65 MMHG ---FC: 74X-----SO2: 96% EKG: REVISAR DX: AC X FA / -MEDIDAS GENERALES -CORBIS DE 5 CADA DIA -ENALAPRIL 5 MG 1 CADA 12 H -FORXIGA 10 MG DIA -LASIX CADA DIA 8 AM -ESPIRONOLACTONA 25 MG 15: 00H -BIDICA 1 CADA 12 H -CONTROL 1 MES CON HEMOGRAMA . 08/09/2022 PACIENTE ACUDE CON SU NIETA PARA CONTROL , TRAE HEMOGRAMA , PLAQUETAS NORMALES . PACIENTE SE SIENTE BIEN PA: 101/59 MMHG --FC: 88X---PA: 98/53 MMHG ---FC: 81X---SO2: 96%--PESO: 69.5 KG SE INDICA MANTENER TTO , CON REDUCCION DE DOSIS DE LASIX , BIDICA , SE INDICA EXAMENES DE LA PARA EL CONTROL EN 3 MESES , CONCIDERAR DEJAR ANTICUAGULACION . 25/01/2023 PACIENTE AUDE CON SU NIETA A CONTROL AL TIEMPO ESTIMADO ACORDADO LA ULTIMA CONSULTA , TRAE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION SU TROMBOCITOPENIA , REFEIRE QUE DESDE HACE MAS DE 1 MES NO ESTA CON EL TRATAMIENTO INDICADO YA QUE LOS MEDICAMENTOS SON CAROS , A DEMAS EN FIN DE AÃ‘O VOLVIO A TOMAR ALCOHOL , AL EXAMEN FISICO , PA: 114/69MMHG -- FC: 82X-- SO2 95% --FC 87 X . DX: ICC/ AC X FA / TROMBOCITOPENIA / OH CRONICO -MEDIDAS GENERALES . -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -CORBIS 2.5 MG CADA DIA -FORXIGA 10 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG 15:00 H -BIDICA TAB CADA 12 H -CONTROL EN 1 MES CON HEMOGRAMA , CONCIDERAR DERIVAR A HEMATOLOGIA . .

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