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Correo:
Nombre:
ISRAEL MARCIAL VICUÑA VIVAR
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2022-04-01 20:36:17
Cedula o ID:
0919684613
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1979-05-24
Edad :
46Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
PARROQUIA MJC
Teléfono :
0993861706
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
26/02/2020 -HTA EN TTO FARMACOLOGICO . -COLECISTECTOMIA EN EL AÑO 2023 . -APF: PADRE: HTA MADRE : HTA FALLECIO . PACIENTE IESS .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
26/02/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EL SEGURO LE INDICARON QUE TENIA UN IAM Y QUE TIENE QUE TENER SU MEDICACION OPTIMA , PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION PA: 160/110 MMHG ??? --PESO: 73.5 KG ---TALLA: 160 MMHG ---IMC: 28 EKG: HVI CON SIGNOS DE SOBRECARGA POR T - EN CARA LATERAL ALTA ECO : IT , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE MAPA : PRESIONES SOBRE EL RANGO DE LO NORMAL TANTO DIURNAS COMO NOCTURNAS DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO -CARVEDIL 12.5 MG CADA 12 H MG -CARDIOL 5 MG CADA 12 H -CONTROL EN 3 MESES. 01/04/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE A SENTIDO BIEN , CON LA PARTICULARIDAD QUE CUANDO VA A TOMARSE LA PRESION TODOS LOS DIAS LE ENCUENTRAN ALTA , AL 3 O CUARTO DIA SE NORMALIZA . PACIENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA:191/127 MMHG ---FC: 87X---PA:180/113 MMHG ---FC:89X--PA: 196/121 MMHG ---FC: 88X---SO2: 98% ??--PESO: 71.5 KG--TALLA; 160 CM --IMC: 27 EKG: ONDA T -/+ EN CARA LATERAL ALTA DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -MANTENER TTO HABITUAL -EXAMENES DE LAB -CONTROL / CONCIDERAR COLOCAR MAPA EL MIERCOLES . 5/04/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA MICROHEMATURIA . SE SOLICITA UROCULTIVO , ECO ABDOMINAL , RENAL Y VESICAL - QUEDA PENDIENTE MAPA 04/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA CON RESULTADO DE ECOGRAFIA ABDOMINAL , REFEIRE QUE SE REALIZO EL ESTUDIO PORQUE DIAS ATRAS PRESENTO DOLOR PARA LUMBAR DERECHO , QUE SE ATRIBUYE A COLICO RENAL . LLAMA LA ATENCION PRESENCIA DE BARRO BILIAR , MICROLITIASIS EN RIÑON DERECHO , ARENILLAS EN RIÑON IZQUIERDO , HIGADO GRASO LEVE . SE COLOCA MAPA . 06/07/2022 RESULTADO DE MAPA DE CONTROL DE TRATAMIENTO MEJOR QUE EL PRIMER MAPA , SE SUGIERE AUMENTAR DOSIS DE ANTIHIPERTENSIVO DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA/ LITIASIS RENAL / HIGADO GRASO -MEDIDAS GENERALES -CARDIOL 10 MG CADA 12 H -CARVEDIL 12.5 MG CADA 12 H -BIDICA TAB CADA 12 H -ROWATINEX 3 VECES AL DIA -SUSP ASA -CONTROL EN 3 MESES . 25/01/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL DE HORAS DE EVOLUCION , LOCALOZADO EN HIPOCONDRIO DERECHO QUE IRRADIA EN HEMICINTURON A NIVEL DEL MISMO LADO ACOMPAÑADO DE NAUSEA Y VOMITOS , COMO CONSECUENCIA A INGESTA DE ALIMENTACION CON AUMENTO DE CONTENIDO GRASO , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMANEN FISICO : ABDOMEN BLANDO , DOLORSO A LA PALPACION EN HIPOCONDRI DERECHO . PA: 192/121 MMHG -- FC: 92X---SO2: 98% DX: HTA / SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL -MEDIDAS GENERALES -METOCLOPRAMIDA AMP IM -DIPINOX COMPUESTO AMP , QUE SE NO SE PUDO APLICAR -DOLRAD AMP 1 G IM -ECOGRAFIA ABDOMINAL / EXAMENES DE LAB / CONTROL ACUDE CON RESULTADOS DE ECOGRAFIA ABD. PRESENCIA DE LITO EN VESICULA , SOSPECHA DE PANCREATITIS . SE DERIVA AL HOSPITAL IESS. 11/09/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL CV , REFIERE QUE ULTIMAMENTE A PRESENTADO CIERTAS MANIFESTACIONES CLINICAS QUE LE ATRIBUYE A ELEVACION DE LA PA , POR SITUACIONES DE SU TRABAJO . AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . ESTA TOMANDO CARDIOL 10 MG DIA , CARVEDILOL 12,5 MG DIA , CUANDO SE LE INDICO EN EL CONTROL ANTERIOR , TOMAR 2 VECES AL DIA LOS 2 MEDICAMENTOS. PA: 156/106 MMHG ----FC: 70X----PA: 146/98 MMHG ----FC:66X----PA:140/96 MMHG ---FC: 68X----SO2: 99%----PESO: 66.6 KG ---TALLA: 160 CM ---IMC: 26 . EKG : SIN CAMBIOS HEMODINAMICOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . SE COLOCA MAPA , CONTROL MAÑANA . 13/9/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LABORATORIO: GAMA GT :69, ORINA : HEMATIES: 20-25XC. SEGUN RESULTADO DE MAPA , TTO SUBOPTIMO , ESPOSA RELATA QUE ESTOS 2 AÑOS , SOLO SE MEDICO A LO MUCHO 1 MES , POR TAL MOTIVO SE INDICA EL MISMO TTO . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA - LITIASIS RENAL . -MEDIDAS GENERALES -CARDIOL 10 MG CADA 12 H , 8 AM ---8 PM . -CARVEDIL 12.5 MG CADA 12 H , 8 AM --- 8 PM . -CONTROL EN 6 MESES PARA MONITOREAR CON NUEVO MAPA .
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