Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: NELSON MAURICIO GONZALEZ GONZALEZ
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-03-20 11:17:28
Cedula o ID: 0301103941
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1969-07-15
Edad : 57 Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0988634553
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 29/07/2020 -IAM EN TTO CON CARDIOLOGO -CORONARIOGRAFIA CON COLOCACION DE UN STENS EN LA DA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 29/07/2020 PACIENTE ACUDE PARA REALIZAR ECOCARDIO , POR PRESENTAR DOLOR PRECORDIAL HACE 1 SEMANA , TRAE EKG CON SUPRADESNIVEL EN TODAS LAS PRECORDIALES . SE REALIZA EKG CON PRESENCIA IGUAL DE SUPRADESNIVEL . PESO: 83 KG ---TALLA: 168 CM---IMC: 28 ECOCARDIO ? 20/03/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , REFEIRE QUE DESDE HACE 6 MESES ESTA SIN TTO , AL MOMENTO ESTABLE SIN MANIFESTACIONES CLINICAS . EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 152/92 MMHG --FC:74X---PA: 141/92 MMHG ---FC:76X-- PA: 139/85 MMHG ---FC: 77X-----SO2 : 98% ---PESO: 78.5 KG---TALLA: 168 CM EKG: ONDA T NEGATIVA EN PRECORDIALES DX: HTA / CORONARIO -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG CADA DIA -CARVEDILOL 6,25 CADA DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -SINVASTATINA 20 MG CADA NOCHE -CONTROL EN 1 SEMANA PARA ECO . 10/03/2026 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV, POR INSISTENCIA DE FAMILIARES QUE SE ENCUENTRAN EN LOS EEUU, Y DE SU ESPOSA, PACIENTE NO ESTA TOMANDO SU TRATAMIENTO, EN UN VIAJE QUE REALIZO A LOS EEUU, PRESENTO MOLESTIAS PRECORDIALES, SE LE OBSEQUIO ASPIRINA, QUE TOMO CADA QUE SE ACORDABA, CUANDO SE TOMABA LA PA SIEMPRE LE DECIAN QUE ESTABA ALTA, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, AL EXAMEN FISICO, CORAZON:R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: NO EDEMA. PA:143/94 MMHG ---FC: 83X---PA: 155/93 MMHG ---FC:85X---SO2: 97% ---PESO: 79.5 KG---TALLA: 167 CM ---IMC: 28. EKG: T DE LA REPOLARIZACION VENTRICULAR, T DE LA CONDUCCION INTERVENTRICULAR, EJE ELECTRIO DESVIADO A LA IZQUIERDA. ECOCARDIOGRAMA: VI CON AUMENTO DE SUS ESPESORES PARIETALES INFEROSEPTAL, ACINESIA INFEROSEPTALMEDIOAPICAL, ACINESIA ANTEROLATERAL APICAL, FEY ESTIMADA POR SIMPSON 35 %, FUNCION DIASTOLICA NORMAL, AI NORMAL, CAVIDADES DERECHAS NORMALES, RAIZ AORTICA NORMAL, VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES, DOPPLER COLOR SIN REGURGITACIONES IMPORTANTES, NO DERRAME, NO MASAS INTRACAVITARIAS . DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA- HTA. -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG 1 CADA 12 H 8 AM--8 PM -CARVEDILOL 6,25 MG 1 CADA DIA 8 AM -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO. -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -EXAMENES DE LAB, CONTROL, CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO . 15/03/2026 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION HOMA IR FUERA DE RANGO, AL MOMENTO ESTABLE, SIN NOVEDADES. PA:145/95 MMHG ---FC:81X----PA:153/98 MMHG ----FC:80X----PA:137/100 MMHG ----FC:85X----- DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA -HTA- INSULINO RESISTENCIA . -MEDIDAS GENERALES -SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUX 40 MG 1 CADA DIA 8AM, SE DA 2 CAJAS DE 7 TAB DE MUESTRA MEDICA. -SE AUMENTA DOSIS DE CARVEDIL 6.25 MG 1 CADA 12 H, LUEGO DEJAR 12.5 MG CADA DIA . -CARDIOASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO. -SINVASTATINA 40 MG 1 CADA NOCHE. -CONTROL 1 MES . .

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